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Fracture de l'extrémité supérieure du femur. Etude prospective à  propos de 37 cas


par Dieudonné BIKORIMANA
Université du Burundi - Faculté de Médecine - Docteur en médecine 2005
  

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CHAP. II. MALADES ET METHODES

II.1. MALADES

Notre étude concerne tous les adultes ayant été traités au C.H.U.K. pour fracture de l'extrémité supérieure du fémur durant la période de Juin 2003 à Mai 2004 ; soit 12 mois. 42 patients ont été hospitalisés pour cette lésion. Nous avons éliminé de notre étude 5 patients (2 patients qui n'ont pas été traités et 3 perdus de vue) et nous en avons retenu 37. Nous déplorons 8 décès (1 en hospitalisation et 7 après la sortie).

II.2. METHODES

Nous avons réalisé une étude prospective en cohorte. Le suivi a été fait sur une période d'au moins 12 mois après traitement.

Nos sources de données ont été : -Les registres des hospitalisés ;

-Les dossiers médicaux des malades ;

-Les registres du bloc opératoire ;

-Les comptes rendus opératoires ;

-Les fiches de consultation en chirurgie ;

-Les registres du service de kinésithérapie.

Au moment du recueil des données, nous avons été confrontés au problème d'insuffisance de renseignements sur l'examen initial avant immobilisation. Au cours du suivi, 5 patients sont décédés dans 3 mois (dont 1 en hospitalisation) ; 2 dans les 6 mois et le dernier est décédé au-delà de 6 mois après traitement.

La surveillance a été faite cliniquement ou par enquête téléphonique jusqu'en Juin 2005.

L'évolution a été évaluée sur 3 paramètres :

- La récupération de l'autonomie de la marche à l'intérieure du domicile ;

-La récupération de l'autonomie de la marche à l'extérieure du domicile ;

-L'autonomie pour les activités de la vie quotidienne.

L'autonomie de la marche à l'intérieure du domicile a été classée en trois catégories à savoir : marche sans aide, marche avec aide (canne(s), déambulateur et/ou appui sur des meubles), patients confinés au lit et au fauteuil.

Comme la précédente, l'autonomie de la marche à l'extérieure du domicile a été évaluée en trois catégories : marche seul avec ou sans canne, marche accompagné et patients ne sortant plus.

En fin l'autonomie dans les activités de la vie quotidienne a été faite sur l'échelle de Katz Folstein [98].

Tableau 1 : Classification selon F. Katz

 

Toilette

Habillage

Elimination

Faire ses course

Préparer repas

score

Autonomie

1

1

1

1

1

5

Aide partielle

2

2

2

2

2

10

Aide totale

3

3

3

3

3

15

Selon la somme des scores, les patients sont classés en 3 catégories de dépendance croissante : - Catégorie A : score = 5 à 7 (patients autonomes) ;

- Catégorie B : score = 8 à 11 (dépendance modérée) ;

- Catégorie C : score = 12 à 15 (dépendance importante) ;

Pour chaque malade, les données ont été recueillies sur une fiche d'observation que vous trouverez en annexe.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus