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Fracture de l'extrémité supérieure du femur. Etude prospective à  propos de 37 cas


par Dieudonné BIKORIMANA
Université du Burundi - Faculté de Médecine - Docteur en médecine 2005
  

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III.4. TRAITEMENT

Parmi les 42 patients, 2 n'ont pas bénéficié un traitement au C.H.U.K. Dans ce chapitre nous avons gardé les 40 patients qui ont été traités.

III.4.1. Attitude pré-thérapeutique

En attente du traitement, 37 patients ont été immobilisés par une attelle métallique postérieure pour une durée de moins de 24 heures. Le traitement proprement dit consiste en un traitement orthopédique et traitement chirurgicale.

III.4.2. Traitementorthopédique

Le traitement orthopédique consiste en une réduction du foyer de fracture suivi d'une immobilisation par une traction transtibiale. Cette méthode thérapeutique n'est cependant pas toujours un traitement à part entière ; elle est parfois mise en place comme traction de décharge en attente d'un traitement chirurgicale. Dans notre étude, un seul patient a été mis sous traction transtibiale comme traitement définitif.

Tableau 16: Délai d'immobilisation

Délai (en jours )

Nombre de cas

Pourcentage

<7

4

10,00%

7 à 14

6

15,00%

15 à 21

6

15,00%

22 à 28

7

17,50%

29 à 35

3

7,50%

36 à 42

5

12,50%

> 43

9

22,50%

Totale

40

100,00%

La durée moyenne de l'immobilisation est de 30,82 jours. 50% sont de part est d'autres de cette moyenne. Selon les données du tableau 16, nous avons un pourcentage plus élevé pour une durée supérieure à 43 jours.

III.4.3. Traitement chirurgical

Deux méthodes chirurgicales ont été utilisées : l'ostéosynthèse etl'arthroplastie. Dans notre étude 39 patients ont été traités chirurgicalement. 24 ont été traités par ostéosynthèse et 15 par arthroplastie.

III.4.4. Répartition selon le traitement

Quarante patients ont suivi le traitement prescrit au CHUK.

Parmi ceux-ci, un patient a été traité orthopédiquement et trente-neuf autres l'ont été chirurgicalement.

Tableau 17/Répartition selon le type de traitement

Types de traitement

Effectif

Pourcentage

Traitement orthopédique

1

2.50%

Traitement chirurgical

Ostéosynthèse

24

60.00%

Arthroplastie

15

37,50%

III.4.5. Les indications

Tableau 18:Traitement selon le siège et type de fracture

Type et siège de fracture (effectif)

Traitement orthopédique

Méthodes chirurgicales

Ostéosynthèse

Arthroplastie

Cas

%

 
 
 
 

Fractures cervicales vraie(15)

-

-

-

-

15

100,00%

Fractures du massif trochantérien (25)

1

4,00%

24

96,00%

-

-

Toutes les fractures cervicales ont été traitées par arthroplastie (100%). 96% de cas de fractures du massif trochantérien ont été traités par ostéosynthèse et 4% l'ont été orthopédiquement.

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