CONCLUSION
Au terme de la présente évaluation, la
qualité des services de réadaptation médicale offerts aux
personnes handicapées motrices dans la commune de Lokossa a obtenu une
appréciation "acceptable, invité à s'améliorer". La
comparaison des niveaux de qualité des services a été
effectuée par la comparaison des scores obtenus par chacune des trois
composantes de qualité au niveau du centre Bethesda et de l'unité
de rééducation fonctionnelle du CHD-MC.
Nous avons constaté que la démarche
qualité liée à la pratique des services
orthopédiques et kinésithérapiques devenait une obligation
éthique, scientifique et légale pour la réadaptation
médicale, tout comme pour les autres disciplines
médicales.L'offre des services de réadaptation médicale au
centre Bethesda et au CHD-MC est confrontée àd'énormes
problèmes liés au matériel, aux équipements, aux
infrastructures et aux ressources humaines et la formation.
SUGGESTIONS
Au terme de l'évaluation et au regard des
résultats, nous formulons les suggestions suivantes pour contribuer
à l'amélioration de la qualité des services de
réadaptation médicale offerts aux personnes handicapées
motrices dans la commune de Lokossa.
Ø Au niveau des prestataires en RM dans les
deux centres :
- Améliorer l'accueil et le respect de
l'intimité des patients afin de renforcer la relation avec le
patient et la culture de la confiance ;
- Tenir à jour les dossiers de patients pour
favoriser l'utilisation des informations qu'ils contiennent pour les prises de
décision ;
- Respecter les normes déontologiques en matière
d'examen clinique, de compte rendu d'examen et d'élaboration d'un plan
de prise en charge afin que les actes thérapeutiques posés
soient précis et de bonne qualité ;
- Formaliser les réunions d'équipe au cours de
chaque semaine afin de partager les pratiques et les difficultés
rencontrées dans l'offre de services.
Ø A la direction du CHD-MC et du
centre Bethesda :
- Renforcer le matériel et l'équipement au
niveau de l'unité de rééducation fonctionnelle afin
d'améliorer le rendement des services offerts et la satisfaction des
patients ;
- Organiser des formations continues en réadaptation
médicale et en qualité des soins et services, au moins une fois
par an, à l'endroit des prestataires pour leur permettre de mettre
à jour leur compétences et mieux prendre en charge les
patients ;
- Mettre en place des outils d'auto-évaluation de la
qualité des services offerts aux patients afin que
l'institutionnalisation de l'assurance qualité soit continue et
pérenne ;
- Renforcer l'effectif des kinésithérapeutes au
niveau de l'unité de réadaptation médicale et du centre
Bethesda pour améliorer la qualité de la prise en charge dans les
structures de réadaptation et aussi la réduction des files
d'attente ;
- Recruter au moins un orthophoniste pour améliorer la
prise en charge des personnes aphasiques ;
- Construire un grand centre de réadaptation
médicale afin de permettre un travail en équipe
pluridisciplinaire pour la plus grande satisfaction des patients ;
- Renforcer l'organisation du système de
référence et contre-référence afin que la
communication et les relations interdisciplinaires soient bien soutenues.
Ø Aux autorités de la direction
départementale de la santé de Mono-Couffo :
- Faire un plaidoyer au Ministère de la Santé
Publique pour l'affectation du personnel à l'unité de
réadaptation médicale pour pallier à la surcharge de
travail ;
- Inclure les centres de santé privés et
confessionnels dans les activités de supervision afin d'avoir des
données factuelles sur la prise en charge effectuée dans tous les
établissements de soins ;
- Accorder plus d'importance à la réadaptation
médicale lors de l'élaboration des documents de politiques et
plans de santé parce que la personne handicapée a les
mêmes droits à la santé que tout autre individu. En
améliorant sa santé l'Etat contribue à la réduction
de la pauvreté ;
- Collaborer avec les acteurs intervenant auprès des
personnes handicapées dans la Commune afin de disposer des
données factuelles sur les personnes handicapées.
Ø Au Programme National de Lutte contre les
Maladies non Transmissibles
- Faire un plaidoyer pour l'affectation de
kinésithérapeutes au CHD-MC et à l'hôpital de zone
de Lokossa parce qu'il n'existe pas de services de réadaptation
dans cet hôpital ;
- Faire des supervisions semestrielles des centres de
réadaptation médicale pour évaluer la qualité
des actes posés par les professionnels ;
- Initier des actions de recherche sur la réadaptation
médicale dans la commune de Lokossa et dans le département du
Mono-Couffo afin de faciliter l'élaboration des projets de
développement et les prises de décision.
PLAN TACTIQUE D'AMELIORATION DE LA QUALITE DES
SERVICES DE READAPTATION MEDICALE OFFERTS AUX PERSONNES HANDICAPEES MOTRICES
DANSLA COMMUNE DE LOKOSSA
CONTEXTE ET JUSTIFICATION
Ce plan tactique qui couvre la période de 2017 à
2019, résulte de l'atelier de restitution des résultats qui a
été organisé le 20 juin avec les membres de
l'équipe d'encadrement de la direction départemental de
Mono-Couffo. Cette rencontre avait pour objectifs de :
- Restituer les résultats de notre étude pour
discuter de la fiabilité des données et leurs
validations ;
- Discuter des points forts et points faibles mis en
évidence ;
- Déterminer des approches de solutions en vue
d'élaborer un plan visant à améliorer la gestion des
médicaments essentiels.
IDENTIFICATIONS PROBLEMES
ü Analyse des forces et des
faiblesses
|
Composantes
|
FORCES
|
FAIBLESSES
|
|
Structure
|
Bonne organisation des ressources
Facilité d'accès aux soins
|
Absence de normes et de politique
Disponibilité insuffisante du matériel
Absences d'algorithmes de PEC
Absences de fiche de poste
Insuffisance de professionnels Salubrité des
infrastructures et toilettes
Absence de supervision
|
|
Processus
|
-Bon accueil des patients
-Prise en charge pluridisciplinaire
-Disponibilité permanente des services
-Disponibilité du dossier de patient
-Bonne collaboration des prestataires
|
-Mauvaise tenue du dossier de patient
-Examens cliniques incomplets
-Non rédaction de compte rendu des examens cliniques
-Difficultés d'applications des protocoles
-Surcharge de travail
|
|
Résultats
|
-Bonne récupération des fonctions motrices
-Bonne satisfaction des prestataires et des patients
|
|
L'analyse des forces et faiblessesa permis d'identifier les
problèmes suivants :
ü Faible diffusiondes politiques et des normes de soins
et services de réadaptation médicale ;
ü Insuffisance de professionnels qualifiés en
sciences de réadaptation dans les structures de prise en charge des
personnes handicapées motrices ;
ü Insuffisance d'application de la démarche
qualité dans l'offre des services de réadaptation médicale
à Lokossa ;
ü Insuffisance de données factuelles sur les
services de réadaptation médicale ;
ü Mauvaise tenue des dossiers de patients dans les
centres de réadaptation médicale ;
ü Absence de fiche individuelle de poste décrivant
les taches et les prérogatives de chaque prestataire.
PRIORISATION DES PROBLEMES IDENTIFIES
Pour déterminer les problèmes prioritaires, nous
avons appliqué aux différents problèmes, les
critères de priorisation suivants : l'ampleur, la gravité,
l'urgence, la vulnérabilité et la perception avec des cotations
allant de 1 à 3, avec 1 = faible, 2 = moyen, et 3=
élevé. La somme des scores obtenus par les différents
problèmes a permis de les classer par ordre de priorité (Annexe
3).
1. Insuffisance de professionnels
qualifiés en sciences de réadaptation dans les structures de
prise en charge des personnes handicapées motrices ;
2. Insuffisance d'application de la démarche
qualité dans l'offre des services de réadaptation médicale
à Lokossa ;
3. Insuffisance de données factuelles sur les services
de réadaptation médicale ;
4. Mauvaise tenue des dossiers de patients dans les centres de
réadaptation médicale ;
5. Faible diffusion des politiques etdes normes de soins et
services de réadaptation médicale ;
6. Absence de fiche individuelle de poste décrivant les
taches et les prérogatives de chaque prestataire.
OBJECTIFS
Ce plan tactique se fixe les objectifs
ci-après :
Objectif général
Améliorer la qualité des services de
réadaptation médicale offerts aux personnes handicapées
motrices dans la commune de Lokossa de 2017 à 2019.
Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques de ce plan
tactiquesont :
1. Assurer la disponibilité des intrants et services
indispensables pour les services de réadaptation de qualité au
CHD-MC et au centre Bethesda ;
2. Renforcer les compétences des prestatairesdans la
prestation de services de réadaptation de qualité au CHD-MC et au
centre Bethesda ;
3. Promouvoir la recherche scientifique sur la qualité
de services de réadaptation.
AXES STRATEGIQUES
Les axes stratégiques sont définis en fonction
des objectifs spécifiques.
v Assurer la disponibilité des intrants et
services indispensables pour les services de réadaptation de
qualité au CHD-MC et au centre Bethesda
- Plaidoyer pour la construction, la réhabilitation et
l'extension des infrastructures ;
- Approvisionnement des centres en intrants.
v Renforcer les compétences des
prestataires dans la prestation de services de réadaptation de
qualité au CHD-MC et au centre Bethesda
- Formation du personnel(réadaptation) en gestion des
ressources et en services de santé des personnes handicapées
motrices ;
- Renforcement du personnel en management de la
qualité.
v Promouvoir la recherche scientifique sur la
qualité de services de réadaptation
- Communication pour le changement de comportementdans
l'utilisation des services ;
- Disponibilité des données factuelles sur la
réadaptation médicale pour la prise de décision.
CADRE DE MISE EN OEUVRE
Ce plan tactique sera mis en oeuvre par l'équipe
d'encadrement de la zone (EEZ) avec appui du MS via la DDS et avec la pleine
participation communautaire. Des plans opérationnels seront extraits de
ce plan tactique chaque année. Le succès dans la mise en oeuvre
dépendra de l'aptitude des responsables de la zone sanitaire (ZS) dans
la mobilisation des ressources. Le programme de la réadaptation
médicale devra particulièrement appuyer la mise en oeuvre de ce
plan. Les partenaires techniques et financiers (PTF) de la ZS devront
également accompagner le processus.
SURVEILLANCE, EVALUATION ET SUIVI DE LA MISE EN OEUVRE DU
PLAN
La supervision sera effectuée trimestriellement par l'EEZ.
La surveillance sera réalisée sur la base des indicateurs de
résultats retenus dans le cadre de la mise en oeuvre de ce plan. Une
évaluation sera réalisée à mi-parcours et à
la fin et permettra d'arrêter des stratégies de
pérennisation des acquis dans le cadre du suivi.
Tableau XXII :
Plan opérationnel 2017 pour l'amélioration de la
qualité des services de réadaptation médicale dans la
commune de Lokossa
|
Activités
|
Responsable
|
Indicateurs de résultat
|
Chronogramme
|
|
T1
|
T2
|
T3
|
T4
|
|
Axe stratégique 1 : Plaidoyer pour la
construction, la réhabilitation et extension des
infrastructures
|
|
Réaliser un plan d'extension de la couverture en
infrastructures sanitaires
|
EEZ
|
Plan d'extension de la couverture validé est disponible
|
x
|
|
|
|
|
Plaidoyer auprès du MS et PTF pour la construction,
réhabilitation /extension des locaux des FS
|
EEZ
|
Autorités du MS et PTF effectuent laconstruction,
réhabilitation et extension des locaux
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Axe stratégique 2 :
Approvisionnement des centres en intrants
|
|
Doter les centres en matériels de PEC
|
MCZS/DDS
|
Matériels disponibles dans tous les centres
|
x
|
|
|
|
|
Doter des centres en équipements de
rééducation motrice
|
Responsables des centres
|
Equipements de rééducation motricedisponibles
|
x
|
|
|
|
|
Fournir des jeux et autres matériel de motricité
fine et de travail cognitif
|
MCZS / Responsables des centres
|
Jeux et autres matériel de motricité fine
disponibles
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Octroyer les protocoles et algorithmes de prise en charge aux
centres
|
MCZS /Responsables des centres
|
Prise en charge des clients selon les normes
|
x
|
|
|
|
|
Doter les centres du matériel de relaxation et de
détente musculaire
|
MCZS / Responsables des centres
|
Matériel de relaxation et de détente musculaire
disponible
|
x
|
|
|
|
|
Axe stratégique 3 : Formation des ressources
humaines en gestion des ressources et en services de santé des personnes
handicapées motrices
|
|
Organiser une formation des responsables des centres en
planification et gestion des ressources et suivi post formation
|
MCZS/EEZ
|
Planification et gestion correcte des ressources dans les centres
de réadaptation
|
x
|
|
x
|
|
|
Organiser une formation des commis en gestion financière
et comptabilité
|
MCZS/EEZ
|
Gestion correcte des opérations comptables dans les
centres par commis
|
x
|
|
x
|
|
|
Organiser une formation des prestataires en pose et retrait du
plâtre
|
MCZS/EEZ
|
Prestataires réalisent la pose et retrait du plâtre
dans toutes les centres
|
x
|
|
x
|
|
|
Organiser une formation des prestataires en correction
plâtrée dans le cadre de déformation orthopédique
chez l'enfant
|
MCZS/EEZ
|
Prestataires réalisent correctement correction
plâtrée chez l'enfant avec une déformation
orthopédique
|
x
|
|
x
|
|
|
Organiser la formation continue des prestataires à la
tenue du dossier de patient
|
MCZS/EEZ
|
Prestataires remplissent correctement le dossier de patient
|
x
|
|
x
|
|
|
Axe stratégique 4 : Renforcement du
management de la qualité
|
|
Intégrer les représentants de la communauté
dans les EAQ
|
Responsables des centres
|
EAQ contiennent les représentants de la communauté
|
x
|
x
|
|
|
|
Renforcer les compétences du personnel sur l'AQ
|
MCZS/EEZ
|
Tout le personnel est formé sur AQ
|
x
|
x
|
|
|
|
Vulgariser dans les centres les documents de normes, les
protocoles et les référentiels sur les prestations de services de
réadaptation médicale
|
MCZS/EEZ/ Responsables des centres
|
Documents de normes, protocoles, référentiels,
disponibles aux centres
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Organiser la supervision des agents et évaluation
périodique des activités des centres
|
MCZS/EEZ/ Responsables des centres
|
Les supervisions et évaluations périodiques sont
réalisées
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Axe stratégique 5 : Communication pour le
changement de comportement pour améliorer l'utilisation des
services
|
|
Elaborer un plan de communication sur l'utilisation des services
centres de réadaptation
|
MCZS/EEZ
|
Le plan de communication est disponible
|
|
x
|
|
|
|
Mettre en oeuvre le plan de communication (diffusion des
messages, conception et vulgarisation des affiches et mobilisation porte
à porte par les relais)
|
EEZ /Responsables des centres/ RC
|
Taux d'utilisation des services des centres de
réadaptation
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Axe stratégique 5 : Disponibilité
des données factuelles sur la réadaptation médicale pour
la prise de décision
|
|
Collecter les données des centres privés et
confessionnels sur le RM
|
MCZS/EEZ
|
Les données sont disponibles dans le SIS de la DDS
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Encourager la publicationdes articles scientifiques sur la RM
|
MCZS/EEZ
|
Nombre d'articles publiés dans les revues
|
|
x
|
x
|
|
|
Capitaliser les réalisations et diffuser les bonnes
pratiques
|
MCZS/EEZ/ Responsables des centres
|
Rapports des activités, diffusion des pratiques
|
x
|
x
|
x
|
x
|
| 
