II.1.1.3.La bilirubine
totale
La bilirubine provient principalement de la dégradation
de l'hémoglobine dans le sang ou les organes
hématopoïétiques (bilirubine totale, libre, ou
conjuguée), ensuite la bilirubine est transportée liée
à l'albumine jusqu'au foie où elle subit une conjugaison
(bilirubine conjuguée ou directe) pour devenir soluble et
excrétée dans la bile et les voies biliaires. La bilirubine
totale est la somme des fractions de la bilirubine non conjuguées et
conjuguées.(18)
Ø Intérêt :
§ Confirmer et évaluer le degré
d'Ictère.
§ Dépister les Maladies hépatiques : signes
d'hépatites, de cholestase.
§ Paramètre important dans le bilan
hépatique systématique.
§ Signe l'Anémie hémolytique et permet son
évaluation.
Ø Méthode : « COBAS
INTEGRA® 400 Plus »
Test in vitro pour la détermination quantitative de la
bilirubine totale, conjuguée ou libre dans le sérum et le plasma
humains par le système COBAS INTEGRA® 400 Plus.
Ø Principe :
Il est basé sur le dosage de la bilirubine totale et
conjuguée soit par réaction colorimétrique ou par la
spectrophotométrie directe.
Tableau
IV:Représente les valeurs normales de la Bilirubine
|
Désignation
|
Valeurs Enfant-Adulte
|
|
Bilirubine Totale
|
3-10 mg/l (5-17 umol/l)
|
|
Bilirubine libre (indirecte)
|
2-7 mg/l (3-12 umol/l)
|
|
Bilirubine conjuguée (directe)
|
1-3 mg/l (2-5 umol/l)
|
Source :
(https://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/ana_enzymes01.htm)
II.1.1.4.Gamma-GT
Cette enzyme catalyse le transfert du groupement
gamma-glutamyl sur d'autres peptides .On la retrouve élevée dans
certaines affections hépatobiliaires telles que : la cholestase intra et
extra hépatique, le processus expansif intra-hépatique (tumeur
bénigne ou maligne), l'hépatique aiguë secondaire à
l'intoxication éthylique (par l'alcool).(46)
Le dosage de cette enzyme a un double intérêt :
soit en association avec le dosage des autres activités enzymatiques
(transaminases et phosphatases alcalines) soit comme un examen de
dépistage témoignant d'une atteinte hépatique.(46)
Tableau
V:Représente les valeurs normales des Gamma-GT
|
GAMMA-GT (dosage 37°C)
|
|
Homme
|
15 à 55 UI/L
|
|
Femme
|
10 à 40 UI/L
|
|
Enfant
|
7 à 27 UI/L
|
Source :
(https://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/ana_enzymes03.htm)
II.2. Exploration
Sérologique
II.2.1.Tests de
dépistage du VHB
L'antigène de surface (AgHBs) est le marqueur
sérologique le plus couramment utilisé pour le dépistage
du VHB.
Dans la présente étude, la recherche de l'Ag HBs
est réalisée par le test immunologique micro-particulaire par
chimiluminescence (CMIA) sur l'Automate Architect i1000 d'Abbott.
| 
