CHAPITRE II : DIAGNOSTIC ET
TRAITEMENT
II.1.Diagnostic biologique
II.1.1.Exploration
biochimique
II.1.1.1.Les transaminases
Représenté par l'aspartate
aminotransférase (ASAT, appelée aussi transaminase
glutamate-oxaloacétate [TGO]) et l'alanine aminotransférase
(ALAT, appelée aussi transaminase glutamate-pyruvate [TGP]) (15).
Ø Intérêt : Le taux
élevé des transaminases dans le sang signe l'existence d'une lyse
cellulaire (cytolyse) comme dans les hépatites virales, microbienne ou
toxique. Le dosage des transaminases permet d'évaluer le degré de
souffrance cellulaire hépatique notamment les hépatocytes.
Ø Méthodes : « COBAS
INTEGRA® 400 Plus »
Enzymatique (technique cinétique).
Ø Principe :
§ dosage quantitative des deux enzymes principales
l'aspartate et l'alanine aminotransférase dans le sang.
§ Le pyridoxal phosphate agit comme coenzyme dans la
transamination, il garantit une activation enzymatique complète.
· POUR L'ASAT (TGO):
L'aspartate + 2-oxoglutarate AST
oxaloacétate + L-glutamate
Oxaloacétate + NADH + H+ MDH
L-malate +NAD+
· POUR L'ALAT (TGP) :
L-alanine + 2-oxoglutarate ALT pyruvate
+L-glutamate
Pyruvate + NADH +H+LDH L-lactate
+NAD+
Ø Valeurs consensuelles avec activation par le
pyridoxal phosphate pour ASAT et ALAT
Tableau
II:Représente les valeurs consensuelles avec activation par le
pyridoxal phosphate pour ASAT et ALAT
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ALAT (dosage à 37°C)
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ASAT (dosage à 37°C)
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Homme
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8 à 45 UI/L
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10 à 40 UI/L
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Femme
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6 à 35 UI/L
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10 à 35 UI/L
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Nouveau-née
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5 à 35 UI/L
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20 à 80 UI/L
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Enfant (4 à 14 ans)
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10 à UI/L
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10 à 35 UI/L
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Source : (https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2506218-transaminases-asat-alat-tgp-sgpt-elevees-basses-normes-causes/)
II.1.1.2.Dosage de la
Phosphatase alcaline
La phosphatase alcaline (PAL) est une enzyme présente
dans de nombreux tissus. Elle hydrolyse les phosphates organiques et
libère des phosphates minéraux insolubles indispensables pour la
calcification et la minéralisation du squelette osseux et joue
également un rôle de « transporteur » des radicaux
phosphates et d'autres substances (lipides et Ca2+ au niveau de l'intestin).
(12)
Ø Intérêt :
§ Joue le rôle de « transporteur » de
radicaux phosphates et d'autres substances (lipides et Ca2+ au niveau de
l'intestin). (12).
§ La mesure de son activité dans le sérum
participe au diagnostic et à la surveillance de nombreuses affections
d'origine, hépatique, cancéreuse ou osseuse. (12).
Ø Méthode : « COBAS
INTEGRA® 400 Plus »
Test in vitro pour la détermination quantitative de la
phosphatase alcaline dans le sérum et le plasma humains sur le
système COBAS INTEGRA® 400 Plus. Son l'élévation
confirme le signe de rétention hépatique (blocage au niveau du
foie).
Ø Principe de la méthode :
Basé sur le test colorimétrique selon une
méthode standardisée.
Tableau
III:Représente les valeurs consensuelles pour la Phosphatase
Alcaline :
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Sexe
|
Homme
|
Femme
|
|
Valeurs (U/L)
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40-130
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35-105
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Source : (Neffoussi, 2020)
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