I.1.2. Taux faible de CD4
On parle de taux faible, lorsque le taux de lymphocytes CD4
est inferieur à 350 cellules par millimètre cube. Lorsque le taux
de CD4 est bas, la personne infectée n'est pas éligible à
un TARV. Cependant, selon le protocole PTME, toute femme enceinte
dépistée positive au VIH/SIDA est mise sous prophylaxie ARV sans
attendre les résultats du bilan initial. C'est la phase B+
En effet, le traitement des mères ayant le taux de CD4
bas réduit à 75% les risques de contamination de leurs enfants.
Ainsi, le traitement précoce peut commencer à partir de la
14e SA ou le plus vite que possible. Le traitement d'une mère
infectée ayant un taux de CD4 bas, est une prophylaxie qui permet de
prévenir la TME et améliore la santé de la mère et
son enfant. Dans le circuit de
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la PTME, c'est le médecin qui se charge d'enrôler
la femme enceinte dépistée positive au VIH et la met sous
traitement. Le taux de CD4 est déterminé grâce à la
PIMA.
Figure 4. Pima CD4 pour le taux de CD4
I.2. La PTME d'un enfant né d'une mère
infectée
La PTME est le mécanisme le plus efficace qui
contribue à la réduction de risques d'infection du virus de la
mère à son enfant. Lorsqu'une femme enceinte est
dépistée positive au VIH, elle est mise systématiquement
sous TARV quelque soit son taux de CD4 et l'âge de la grossesse. Cette
stratégie permet, non seulement de prévenir la TME, mais aussi de
traiter la mère infectée et son enfant. Pendant la grossesse,
c'est la mère qui subit la prophylaxie. L'enfant né d'une
mère infectée par le virus est mis sous ARV dès sa
naissance.
I.2.1. La prophylaxie de l'enfant à
l'accouchement
Les risques de contamination du VIH de la mère
à son enfant étant élevés pendant le travail,
l'enfant né d'une mère infectée par le VIH reçoit
dès la sixième heure de sa naissance ou, au plus tard dans les
soixante douze heures qui suivent sa naissance, 1,2 millimètre de NVP
sirop. La NVP à la naissance est donnée en prise unique. Elle
permet de réduire les risques de contamination de l'enfant. Après
la NVP à la naissance, l'enfant est provisoirement mis sous
prophylaxie.
I.2.2. Pendant l'allaitement
Après la naissance, l'enfant né d'une
mère infectée par le VIH est nourri à l'allaitement
exclusif. La durée de l'allaitement dépend de la mère. Il
est
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cependant conseillé d'aller au delà de 24
semaines après la naissance de l'enfant. En vue de mettre l'enfant
à l'abri de toute contamination du virus pendant l'allaitement, l'enfant
reçoit chaque matin à huit heures et le soir à vingt
heures, une dose de 0,6 millilitre d'AZT sirop. Le traitement dure sept jours.
A la fin des sept jours, l'enfant arrête le traitement et est nourrit par
l'allaitement exclusif en attendant la PCR.
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