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Les déterminants de la mortalité infanto-juvénile au Tchad

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par Tao Vridaou
Institut de Fomation et de Recherche Démographiques (IFORD) - Diplôme d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie (DESSD) 2004
  

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3.2.2. L'évaluation des déclarations de la parité moyenne

Sous réserve des hypothèses qui sous tendent la méthode d'évaluation des déclarations de la parité moyenne, le nombre moyen d'enfants nés vivants par femme devait croître avec l'âge de la mère. La baisse de la parité moyenne s'explique le plus souvent par l'omission des enfants nés vivants, c'est le cas ici du groupe d'âge 45-49, Due d'une part par l'effet de télescopage (délimitation de la date de naissance) et surtout l'oubli, l'influence des traditions, us et coutumes, lieu de résidence de la mère d'autre part. Malgré les précautions prises lors des opérations de collecte, les omissions des enfants nés vivants apparaissent toujours. Ces omissions touchent généralement les enfants nés des mères non instruites, résidentes en milieu rural ou ayant accouchées dans un centre qui ne délivre aucune pièce d'identité à l'enfant. En plus des biais qu'induisent les omissions des enfants nés vivants dans le calcul des indicateurs de la mortalité infanto-juvénile, elles rendent, plus délicat l'analyse des facteurs explicatifs de la mortalité des enfants de moins de cinq ans.

Tableau 12: La répartition des enfants nés vivants et la parité atteinte moyenne selon les groupes d'âges quinquennaux des mères.

Groupes d'âges des mères

Effectifs des mères

Nombre d'enfants nés vivants

Parité atteinte (moyenne)

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

1716

1368

1349

978

872

595

576

666

2474

4756

4786

5424

3980

3653

0,39

1,81

3,52

4,89

6,22

6,69

6,34

Total

7454

25739

3,45

Source : Excel, EDST, 1998

0

2

4

6

8

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

Groupe d'âges

Parité

Figure 6 : La répartition de la parité atteinte des femmes enquêtées par groupes d'âges quinquennaux ; Source : EDST, 1998 sous Excel.

3.2..3. L'évolution des proportions des décès de cinq dernières années des enfants de moins de cinq ans selon l'âge déclaré des mères

L'évolution des décès par rapport à l'âge de la mère est la résultante des données collectées. En effet, on s'attend à ce que les enfants nés des mères aux jeunes âges et ceux nés des mères aux âges élevés ont un risque de décès plus élevé que ceux des autres. Cette mortalité différentielle selon l'âge des mères, s'explique non seulement de l'immaturité biologique des mères aux jeunes âges (moins de 22 ans) et de la fatigue biologique des mères aux âges élevés (plus de 35 ans), mais aussi et surtout à cause des comportements différentiels relatifs aux suivis médicaux de la grossesse, de l'accouchement et du nouveau-né. Cela dit, toute courbe de mortalité d'une population humaine qui ne s'apparente pas à la situation décrite ci haut, peut traduire un biais dans la déclaration des décès infanto-juvénile.

Tableau 13 : La répartition des enfants décédés dans les cinq dernières années précédent l'enquête selon les groupes d'âges quinquennaux des mères.

Groupes d'âges

Nombre de décès de moins de cinq ans

Nombre de décès entre 1-4 ans

Nombre de décès de moins de zéro ans

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

101

253

286

200

138

52

22

18

78

94

68

52

21

7

83

175

191

132

86

31

14

Total

1052

338

712

Source : Excel, EDST, 1998

0

50

100

150

200

250

300

350

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

Groupes d'âges

Effectifs

Moins de 5 ans

Moins d'un an

Entre 1-4 ans

Figure 7: La répartition de décès de moins de cinq ans par groupes d'âges quinquennaux des femmes enquêtées; Source : EDST, 1998 sous Excel.

0

50

100

150

200

250

300

350

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

36

Age en mois

Effectifs

Figure 8: Répartition de décès de moins de cinq ans par âge en mois; Source : EDST, 1998 sous Excel.

La figure 7 qui nous donne la répartition des décès de moins de cinq ans, entre un et quatre ans et enfin de moins d'un an met en évidence la forte mortalité infantile (décès de moins d'un an). La figure 8 qui donne la répartition des décès des enfants de moins de cinq ans, dont l'âge est exprimé en mois imputé, confirme la surmortalité infantile, avec beaucoup plus de précision l'excédante mortalité néonatale (décès de moins d'un mois) et aussi la mauvaise déclaration des âges au décès des enfants. Il y a une attraction des enfants décédés à 0 mois, 12 mois, 24 mois, 36 mois et dans certaines mesures à 6 mois, 18 mois. Ce qui fait que dans l'analyse de la mortalité des enfants de moins de cinq ans, il est mieux de considérer les décès de moins de cinq ans globalement que d'en distinguer la mortalité infantile de celle juvénile. Le pourquoi est le suivant : dans le classement, certains décès infantiles sont comptés comme juvénile et vice versa.

Dans le cas de notre étude, pour atténuer l'effet des pics à certains âges au décès, nous avons adopté le regroupement conventionnel suivant : décès infantile qui va de 0 à 11 mois révolus ; juvénile supérieur à 12 mois et enfin infanto-juvénile de 0 à 59 mois révolus. Une fois de plus, la mauvaise déclaration des âges au décès des enfants différentielles est due en grande partie au niveau d'instruction, l'ethnie et le milieu de socialisation de la mère.

Ainsi, l'application du cours des méthodes indirectes d'appréciation de la qualité des données montre que l'EDST de 1998, comme toutes oeuvres humaines, présente quelques insuffisances. Toutefois, les données ne sont pas de mauvaise qualité,donc acceptable. Les figures et calculs à partir des déclarations de l'âge de la mère au moment de l'enquête ont montré une attraction pour les chiffres zéro et cinq. L'échantillon des femmes éligibles pour le questionnaire individuel ne prend en compte que les femmes de 15 à 49 ans révolus. A ce niveau, nous pouvons affirmer que les données relatives à la mortalité des enfants de moins de cinq ans sont incomplètes, car, au Tchad, bien des femmes commencent leur vie procréative à moins de 15 ans. Cette réalité sociologique et démographique devait être pris en compte lors des opérations de collecte pour ne pas sous-estimer la mortalité des moins de cinq ans.

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"Il ne faut pas de tout pour faire un monde. Il faut du bonheur et rien d'autre"   Paul Eluard