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Facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire (CDV) du VIH par les populations de 15-49 ans du district sanitaire de Kaya.

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par Siméon SAWADOGO
Ecole Nationale de santé Publique (ENSP) de Ouagadougou/Burkina Faso - Diplôme supérieur des attachés de santé en épidémiologie 2007
  

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8. LA VALIDATION DES INSTRUMENTS D'ENQUETE

Deux méthodes ont été utilisées pour valider nos instruments de collecte des données : la méthode des juges et le pré test.

8.1 La méthode des juges

Les instruments de collecte des données ont été soumis à l'appréciation de notre directeur et de notre conseiller de mémoire. Cela nous a permis de reformuler certaines questions et de supprimer d'autres. Ainsi les questions suivantes ont été reformulées :

Question n°15 du guide d'entretien avec les populations de 15 à 49 ans

Formulation initiale : quels sont les risques qui nécessitent un conseil dépistage volontaire?

Formulation actuelle : selon vous, quels sont les risques devant lesquels une personne doit nécessairement recourir au test de dépistage VIH ?

Question N°16 du guide d'entretien avec les populations

Formulation initiale : le CDV a-t-il des avantages ? Si oui lesquels ?

Formulation actuelle : quels sont les avantages du conseil dépistage volontaire du VIH ?

8.2 Le pré test

Le pré test a duré deux (2) jours et s'est déroulé du 3 au 4 août 2007 dans le district sanitaire de Kongoussi en collaboration avec le responsable CISSE dudit district et les prestataires de CDV de la localité. Il a concerné les prestataires et les populations qui ont les mêmes caractéristiques que celles de notre population d'étude. Cela nous a permis d'apprécier non seulement la compréhension des questions par la population de pré enquête mais aussi de reformuler certaines questions qui sont :

Question n°10 du guide d'entretien avec les prestataires des services de CDV

Formulation initiale : quelles sont les composantes du processus de communication interpersonnelle?

Formulation actuelle : quels sont les éléments du processus de communication interpersonnelle?

Question n°14 du guide d'entretien avec les prestataires des services de CDV.

Formulation initiale : quelles sont les motivations que vous avez en exécutant les activités de CDV ?

Formulation actuelle : y a-t-il un système de motivation des prestataires des services de CDV au district sanitaire de Kaya ?

9. LE DEROULEMENT DE L'ENQUETE

L'appui des ICP du district sanitaire de kaya a été sollicité pour l'enquête. Ainsi huit (8) ICP ont permis de la réaliser. Dans le souci d'obtenir des résultats fiables, ces infirmiers chefs de poste ne faisaient pas partie de notre population d'enquête. Le seul critère qui a guidé le choix de ces ICP est la compréhension de la langue nationale mooré.

Compte tenu de la modicité de nos ressources et de l'absence de financement pour notre étude, la formation s'est déroulée en un seul jour (6 août 2007). Elle a porté sur les objectifs, le but de l'étude, l'harmonisation de la compréhension des questions et la traduction des questions du guide d'entretien avec la population en langue mooré.

La supervision a été assurée par nous-même et le responsable CISSE adjoint du district de Kaya.

L'enquête s'est déroulée du 8 août au 7 septembre 2007 et a couvert tous les CSPS qui assurent les services de CDV, le CHR et le CCDV de Kaya.

10. LES METHODES DE TRAITEMENT DES DONNEES

Les fiches d'enquêtés ont fait l'objet d'un dépouillement manuel pour vérifier la complétude du remplissage. Ensuite, les données ont été saisies et analysées grâce au logiciel épi info version 3.2.2. La mise en page des résultats et la mise en forme ont été faites à l'aide du logiciel Microsoft Word version 2003, les graphiques ont été faits à l'aide de Microsoft Excel version 2003.

Avant la saisie des données, un plan d'analyse des résultats a été élaboré; ce qui a permis de faire une codification des réponses pour faciliter leur interprétation. Ainsi, pour les réponses relatives aux objectifs, aux qualités d'un prestataire de CDV, aux connaissances des populations sur les voies et les moyens de prévention du VIH, nous avons estimé que le prestataire aura un niveau de connaissance satisfaisant s'il a pu donner au moins deux réponses justes. Nous avons utilisé le test de chi deux avec un seuil de signification à 0,05 pour la comparaison des différentes proportions.

11. LES LIMITES DE L'ETUDE

Le présent travail ne nous permet pas de connaître la prévalence du VIH/SIDA au sein de la population d'étude.

De plus, nous aurions pu nous intéresser aux associations de lutte contre le VIH/SIDA. Ces associations, bien qu'elles n'offrent pas de services de CDV au district sanitaire de Kaya, font la promotion du conseil dépistage du VIH à travers les sensibilisations. Cependant, l'insuffisance de moyens financiers ne nous a pas permis de le faire.

Nous aurions voulu apprécier les pratiques des prestataires mais à cause de la confidentialité qui entoure le CDV, nous avons apprécié uniquement leurs connaissances. Nous supposons que si les prestataires ont de solides connaissances théoriques, ils seront de bons praticiens.

12. LES DIFFICULTES RENCONTREES

L'enquête proprement dite s'est bien déroulée. Néanmoins des difficultés ont jalonné notre travail de recherche. Ce sont notamment :

Ø L'absence de financement de l'étude;

Ø La période d'enquête qui a coïncidé avec la saison pluvieuse a rendu difficile l'accessibilité de certains villages.

Ø La charge de travail des prestataires des services de CDV intégrés qui les empêche de consacrer un temps pour répondre à nos questions. Ce qui fait que de multiples rendez-vous ont été nécessaires pour la collecte des données.

13. LES CONSIDERATIONS ETHIQUES

Au cours de l'étude le respect des personnes enquêtées et la confidentialité des réponses fournies ont été garantis. Toutes les personnes interrogées ont été informées du but, des objectifs de l'étude à travers un message écrit et lu avant l'administration des questions. Nous avons obtenu une autorisation d'enquête n°2007-0526/MS/SG/DRS-CN/DSK du 23/07/2007 de la part du MCD du district sanitaire de Kaya avant de mener l'enqête. Le respect de l'anonymat des personnes enquêtées a été garanti. De plus, chaque personne a donné son consentement avant de répondre aux questions. La participation à l'étude a donc été volontaire.

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand