I.4. Approche clinique des
céphalées.
L'anamnèse représente le temps essentiel de
l'examen. Il est important de rechercher :
· le mode d'installation de la céphalée
d'apparition brutal ou progressif.
· le mode d'évolution : permanente ou
survenant à certaines heures
· les caractères des
céphalées
· les circonstances d'apparition : traumatisme,
consommation des produits toxiques, céphalées
précédées d'un état fébrile,
céphalées suites à la toux, à une exposition ou
froid...
· les signes qui les accompagnent rhinorrhée,
obstruction nasale, nausées, vomissement, troubles oculaires...
· connaitre les antécédents du
patient : antécédent des maladies psychiatriques,
consommation des produits toxiques.
L'examen clinque consistera à un examen
général avec mesure de la pression artérielle, faire un
examen neurologique pour apprécier l'état de conscience,
rechercher un déficit neurologique ou un syndrome méningé
plus un examen local en palpant les différents artères, puis
faire la palpation des points sinusiens.
L'examen clinique sera complété par un
bilan si nécessaire tel que :
- La numération des cellules sanguines, la vitesse
de sédimentation, la radiographie du crâne, la radiographie des
sinus, le scanner cérébral suivant les hypothèses
émises.
I.5. Traitement des
céphalées
Le traitement est fonction de l'étiologie, il est
donc important de rechercher les causes afin de bien le prendre en
charge.
L'objectif du traitement des céphalées doit
viser :
· à contrôler la crise,
· à améliorer la qualité de
vie.
Ainsi une prise en charge correcte peut éviter le
passage à la chronicité. Toute céphalée avec signe
d'alarme tels que le vomissement, la fièvre, le traumatisme
récent, céphalée évocatrice des migraines, les
anomalies du statut neurologique devra faire envisager une éventuelle
hospitalisation.
Le traitement comprend deux volets :
- L'enseignement thérapeutique du patient afin de
le rendre capable de gérer sa maladie et participer à
l'adaptation de son traitement. Il est utile de donner des conseils comme
l'hygiène de vie : repas correct et régulier, sommeil ou
repos suffisant, exercice physique, assainissement du lieu d'habitation,
essayer tant soit peu d'éviter le stress et de favoriser la
relaxation.
- Le traitement médical se fait selon les causes ou
étiologies des céphalées.
| 
