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Impact de l'exploitation minière industrielle sur la santé humaine et environnementale au Burkina Faso: cas de la mine d'or de Essakane SA

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par Issaka OUEDRAOGO
Université de Versailles Saint Quentin en Yvelines (France) - Master Pro 2 en Sciences de la Santé, de l'Environnement, du Territoire et de la Société (SSEnTS) 2012
  

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4.1.2.1. Gastroentérites et autres affections de l'appareil digestif

Etiologie

Les gastroentérites et les affections digestives concernent ceux qui sont pris en charge à la clinique de la société minière. Ces pathologies représentent a elles seules une fréquence de près du tiers des cas de maladies (26% en 210 et 27% en 2011). Il s'agit des diarrhées sanglantes et non sanglantes, des parasitoses intestinales, de la gastrite, de l'ulcère d'Estomac et les autres affections de l'appareil digestif. Des nombreuses études portant sur ses affections, il est d'une évidence qu'elles sont pour une grande causées par des microorganismes d'origine fécale (OMS, Susan J et al, 2001). Une autre étude de l'INVS portant sur les épidémies d'infection liées à l'ingestion d'eau de distribution, établie une corrélation forte entre ces diverses pathologies digestives et les microorganismes entériques et gastriques (Annexe1: INVS, Tableau d'orientation étiologique des gastro-entérites et autres infections avec une transmission hydrique). Selon cette étude, les principaux micro-organismes susceptibles d'être à l'origine d'une manifestation pathologiques comme telle sont des micro-organismes à excrétion fécale chez l'homme ou l'animal :

- bactéries : Campylobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli pathogènes, et en particulier E. coli producteur de shiga-toxine (STEC), Vibrio cholerae ;

- parasites : protozoaires : Cryptosporidium parvum, Giardia intestinales, Toxoplasma gondii, Cyclospora cayetanensis ;

- virus : calicivirus humains (norovirus, sapovirus), rotavirus, astrovirus, adenovirus entériques, entérovirus, virus de l'hépatite A et E.

Exposition

Il est important de noter qu'Essakane dispose en son sein, un seul restaurant qui sert environ 1600 plats par jour. Tout le personnel se restaure dans ce seul restaurant. C'est une mesure d'équité qui, dans le cadre de notre étude place les employés face au même risque quelque soit leur position au sein de la société. Aussi, chaque employé a droit a 2 bidons d'eau minérale Lafi (1,5L +1,5L= 3L) uniquement au restaurant, ce qui largement suffisant comme eau de boisson. Notons que cette eau minérale lafi est la seule eau de boisson consommée sur le site, elle est non seulement disponible dans toutes les sections de la mine mais également accessible a tous, même si on n'est pas employés de la section ; on peut s'en procurer. Cette source d'eau ne peut donc constituer le canal par lequel les pathogènes se propagent.

En excluant la source d'eau de boisson comme vecteur de ses contaminations fécales, les principales voies d'exposition susceptibles d'être à l' origine de contamination sont surtout alimentaires et comportementale. L'exposition alimentaire est probablement liée pour une grande part a la consommation d'aliments crus comme les salades de laitue et les autres crudités, le lait ou peut être les oeufs issues de manipulations diverses comme le de-coquillage qui se fait après la cuisson. S'il n'a pas été possible pour notre part de réaliser des analyses microbiologiques, notre constat quand aux mesures d'hygiène et d'assainissement dans cette section reste remarquable. Au regard de ses analyses, nous pensions fortement que le comportement personnel pourrait être responsable de la prédominance de ses pathologies digestives. Chaque employé avant d'accéder au restaurant doit se laver les mains, juste à la porte : du savon liquide et quelques robinets sont disponibles a cet effet. Ainsi, si la majorité des employés se plient à cette mesure d'hygiène élémentaire ; la question principale qui se pose est comment ils s'y prennent ? En quelques secondes, le savon est aussitôt nettoyer presque au même moment que son application. L'objectif semble être définit autrement: juste nettoyer les poussières ou simplement réalisé un geste habituel. A cela s'ajoute-le fait que certains s'excluent de cette routine simple car leur main est d'apparence propre. Cette chaine de contamination s'étoffe enfin avec les nombreux poignets de main que les employés échangent entre eux à l'intérieur du restaurant, donc après que certains aient respectés les consignes d'hygiène et d'autres pas. Ce dernier acte constitue plus une question culturelle qu'il va falloir manier avec dextérité pour éviter toute interprétation déplacées.

Cependant la question se pose est la suivante, l'heure consacrée à la pause est elle suffisante? Ce qui n'est pas évident surtout si on ajoute a cette contrainte deux autres facteurs que sont, la distance a parcourir entre son poste de travail et le restaurant localisé dans le camp, distance variant selon nos estimations entre cent mètres (100m) et plus de mille cinq cent mètres (1500m); et le temps minimale d'attente de la navette que nous avons estimé entre cinq (05mn) et quinze minutes (15mn). Pour minimiser l'exposition, il faut en plus de la sensibilisation, construire d'autres restaurants qui respecteront le même design que la première: cela permettra de réduire les distances et d'avoir un plus de temps à consacrer a l'hygiène.

Prévention

Les hommes ont le droit et le devoir de participer individuellement et collectivement à la planification et à la mise en oeuvre des mesures de protection sanitaire qui leur sont destinées (OMS, Déclaration d'Alma-Ata, 1978). IL est évident, au regard de l'ampleur des mesures d'hygiène mis en place, que la défaillance pourrait fortement être associé a un problème comportemental. Il sera donc nécessaire de ne pas baisser la garde et renforcer la sensibilisation et la formation pour un changement véritable de comportement. Cela est d'autant indispensable que chaque employés avant d'accéder au restaurant doit prendre le temps nécessaire pour laver ses mains : c'est un engagement individuelle pour la promotion de la sante individuelle et collective. Nous insistons ici sur facteur temps car si le reflexe de laver les mains est une pratique presque acquise, l'acte est au contraire réalisée de façon très hâtive (quelques secondes) et n'est plus efficace car les mains sont justes rincer pour enlever la couche de saleté visible (poussières et autres). Dans le même contexte nous avons constater que l'utilisation du savon précède toujours le contact avec l'eau alors que c'est plutôt le contraire qui est meilleur : on verse de l'eau sur les mains (pour faciliter l'exposition des microorganismes au savon), puis on ajoute du savon et on frotte enfin les deux mains, l'une contre l'autre pendant au minimum 20 a 30 secondes avant le rinçage a l'eau (figure ci dessous). Les images ci-dessous illustrent le mécanisme dans son ensemble. Elles peuvent servir de support lors des formations et sensibilisations et être afficher dans les lieux indiqués comme les toilettes et le restaurant.

Source: Hand hygiene in the intensive care unit

Une autre solution nécessaire est de réaliser des enquêtes au niveau microbiologiques pour identifier les germes responsables. Des prélèvements réalisés à différents points fortement suspectés comme les robinets (au niveau des toilettes et du restaurant) et les poignets des portes du restaurant permettront de cibler le problème et de prendre des mesures adéquates de prévention.

Aussi, il faut une décentralisation de la restauration afin de rapprocher le restaurant des travailleurs dans l'optique d'une utilisation plus efficace de son temps de pause. A cet effet deux autres restaurants peuvent être construits avec le même design et placés dans un rayon qui puisse être accessible à temps minime par tous.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius