I.1 MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Sous la terminologie de MCV, la littérature
médicale fait le plus souvent référence à des
affections chroniques cardiaques ou vasculaires ayant en commun un lien avec
l'athérosclérose (ANAES, 2004). Les facteurs de risque»
essentiels : le tabagisme, l'hypertension artérielle (HTA), le
diabète, la sédentarité, l'obésité et les
dyslipidémies. Les dyslipidémies sont les causes majeures de la
survenue des maladies cardiovasculaires qui sont définies par une
augmentation des taux sériques du cholestérol et/ou des
triglycérides. Les sujets dyslipidémies ont de ce fait, le plus
souvent, un risque accru de développer une athérosclérose
dont les complications cliniques les plus fréquentes est la maladie
coronaire, les accidents vasculaires cérébraux (Yessito,
2015).
I.1.1 Les lipides
Les lipides sont des substances organiques
hétérogènes apolaires, solubles dans les solvants non
polaires. Ils sont constitués d'acides gras à chaîne
carbonée plus ou moins longue dont l'estérification des fonctions
alcool permet de synthétiser des lipides de composition variée.
Les lipides sont séparés en trois sortes de composés : les
acides gras, les stérols, et les phospholipides. (Feillet, 2000 et
Murray et al., 2013).
I.1.2 Fonction des lipides
Les lipides jouent un rôle majeur :
- Structurale des tissus et des vaisseaux, puisqu'ils constituent
les membranes cellulaires ;
- Énergétique, puisque la â oxydation est une
source énergétique majeur ;
- Dans la physiopathologie vasculaire, les lipides et les
lipoprotéines jouent un rôle important dans la genèse des
lésions d'athérosclérose ;
- Dans les communications intracellulaires et la signalisation
cellulaire puisque de nombreux médiateurs (eicosanoïdes) et
hormones (stéroïdes) sont des dérivés lipidiques (du
cholestérol ou d'acides gras (Robert et al. (2007).
I.1.2.1 Classification des lipides ? Les acides gras
(AG)
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Propriétés biologiques de la pulpe du
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Ce sont des composés de chaînes linéaires
de 4 à 24 carbones avec un groupement COOH à
l'extrémité. Les AG sont les unités de base de la
synthèse lipidique, estérifient le glycérol pour former
des mono-, di- ou triglycérides (Wémeau, 2014 et Feillet,
2000)
? Les stérols
Les stérols sont des stéroïdes comprenant au
moins un groupement OH. Ils sont, pour la plupart dans leur composition
construits sur un noyau à 4 cycles dérivant du noyau de
cyclopentanoperhydrophénantrénique. Le chef de file est le
cholestérol (Wémeau, 2014 et Feillet, 2000).
? Les phospholipides
Ce Sont des lipides membranaires qui ont la particularité
d'être amphiphiles. Ce sont soit des glycérophospholipides, soit
des sphingomyélines où le glycérol est remplacé par
la sphingosine qui possède une chaîne grasse très longue
Christiann, (2006).
? Les triglycérides
Les triglycérides(TG) (ou triacylglycérols) sont
des esters d'acides gras et de glycérol (Figure 1), ce sont des graisses
neutres, très hydrophobes. Il existe deux types de triglycérides
: Les triglycérides simples (homotriglycérides) contiennent le
même Acide gras. Les triglycérides mixtes
(hétéotriglycerides) contiennent deux ou trois acides gras
diffèrent (Christiann, 2006).
Figure 1 : Structure de triglycéride
Christiann, 2006).
Les triglycérides représentent plus des 90% des
apports alimentaires, ce sont les véhicules des
vitamines liposolubles (vitamine A, D, E, et K) et source
d'acides gras polyinsaturés.
? Synthèse des triglycérides
Ils constituent la réserve énergétique le
plus important de l'organisme localisés
essentiellement dans le tissu adipeux ou adipocytes (Bouhzam,
2015).
La synthèse comporte trois étapes
(Figure 2) :
- Formation de l'acide phosphatidique ;
- Déphosphorylation de ce dernier en di
glycéride
- Formation du triacylglycérol ou triglycéride.
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Figure 2 : Synthèse des
triacylglycerols
? Le cholestérol
Le cholestérol est une substance naturelle vitale de
l'organisme humain insoluble, appartient à la famille des
stérols, il est à 95% intracellulaire et pèse dans le
corps humain environ 140 g. Le cholestérol est présent dans le
tissu nerveux, surtout dans la substance blanche, le rein, la peau, le foie,
les hématies, les muscles, les intestins et le coeur (Claverie, 2008).
La molécule du cholestérol comprend quatre cycles notés A,
B, C et D (noyau cyclopentano-phenanthrenique), 8 carbones asymétriques
(les carbones 3, 8, 9, 10, 13, 14, 17et 20) (Figure 3).
Figure 3 : Structure du cholestérol
(Raisonner, 2003).
Le cholestérol est le précurseur de la
synthèse des acides biliaires, dans le foie, indispensables à la
digestion des lipides. Les hormones stéroïdes, dans les organes
stéroïdogènes (corticosurrénales, gonades et
placenta), du vitamine-D de la peau.
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Sa synthèse ce fait de la manière suivante :
- Dans le cytoplasme des cellules (surtout l'intestin et le
foie) à partir de l'hydroxy-méthyl-glutaryl-CoA (HMG-CoA).
L'HMG-CoA provient de la condensation de 3 Acétyl-CoA venant des
peroxysomes. Les acides gras à chaînes courtes (C8), les corps
cétoniques et la leucine sont aussi de bons substrats pour la
synthèse du cholestérol ;
- L'étape d'engagement est la transformation de
l'HMG-CoA en mévalonate par l'HMG-CoA réductase. Les radicaux
isoprènes activés, isopentényl pyrophosphate (IPPP) et di
méthylallyl pyrophosphate (DMPP) sont produits à partir du
mévalonate ;
- Les étapes intermédiaires de la voie, jusqu'au
farnésyl pyrophosphate conduisent aux synthèses des radicaux
isopentényl et farnésyl (modifications post-traductionnelles des
protéines) et des isoprénoïdes (dolichols, ubiquinone et
cytochromes a) ;
- A partir du scalènes, débutent les
synthèses des stérols : choléstanol, vitamine D et
cholestérol (Raisonnier, 2004).
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