Reflexion autour du Kubaho et Kubana, Gutunga et Gutunganirwa à travers l'action psychotherapeutique

UNIVERSITE NATIONALE DU RWANDA
FACULTE D'EDUCATION

DEPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE

Programme de Maîtrise

Réflexion autour du Kubaho¹ et Kubana,
Gutunga et Gutunganirwa à travers
l'action psychothérapeutique

Mémoire présenté en vue de

l'obtention du Diplôme de Maitrise en Psychologie Clinique et Thérapeutique

Par Simon NSABIYEZE

Directeur : Dr Naasson MUNYANDAMUTSA Psychiatre Psychothérapeute

Huye, janvier 2009.

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DEDICACE

À toi Amanda notre enfant et À toi Ernestine mon épouse ce Mémoire est dédié.

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REMERCIEMENTS

La réalisation de la présente oeuvre aurait été impossible sans les encouragements, l'aide et la contribution de nombreuses personnes.

Je remercie tout d'abord Amanda qui, à son jeune âge a pu supporter l'indisponibilité d'un père et à su réglementer notre cycle de vie en se trouvant du temps entre les horaires de cours surchargés et les obligations professionnelles. Merci aussi à Ernestine, mon épouse, toi qui a su tout porter et supporter.

Je tiens aussi à remercier le Dr. Naasson MUNYANDAMUTSA qui a encadré cette recherche malgré ses nombreuses occupations. Il est pour moi un Maître hors pair. Son sens humain exceptionnel, son contact régulier et ses conseils demeurent pour moi une incitation permanente et une stimulation à pousser mes réflexions théoriques et pratiques au-delà de mes limites du moment.

Mes sincères remerciements s'adressent également à tous les enseignants que j'ai rencontrés tout au long de notre formation, spécialement durant ce cycle de Maîtrise.

Ma gratitude va à toute ma famille, à tous les collègues de travail à CAFOD et des organisations partenaires de CAFOD au Rwanda.

Je suis reconnaissant aussi envers les collègues et amis de l'UNR. Les mots ne suffiraient certainement pas pour vous exprimer toute ma gratitude pour votre sympathie et accompagnement durant ce parcours fait ensemble. Que vous trouviez en ce travail le fruit de ce que nous avons fait ensemble.

Enfin j'exprime ma gratitude aux participants à notre recherche qui m'ont appris ce qui est écrit dans ce Mémoire. Merci à toute personne ayant contribué de près ou de loin, moralement ou matériellement au présent travail.

TABLE DES MATIERES

DEDICACE ii

REMERCIEMENTS iii

TABLE DES MATIERES iv

SIGLES ET ABREVIATIONS vi

RESUME / ABSTRACT vii

Chapitre 1. INTRODUCTION GENERALE 1

1.1. Introduction et mise en perspective 1

1.2. Questions, objectifs et hypothèses de la recherche 3

Chapitre 2. CONSIDERATIONS METHODOLOGIQUES 4

Chapitre 3 : CONCEPTUALISATION ET EXPOSE 6

DE LA PROBLEMATIQUE 6

3.1. Traumatisme psychique : portrait global des théories 6

3.2. Observations cliniques à travers quelques cas... 7

A. Angelina veut arrêter sa survie pour mettre un terme à sa souffrance 7

B. Véronique est huée par les voisins sur demande de son locataire. 9

C. Espérance finit par trouver « une famille » 9

3.3. Les praticiens impuissants face à la problématique 10

A. Des thérapeutiques conventionnels 10

B. Une théorisation plutôt peu adaptée 11

C. Thérapeutique héritée des « Humanitaires » 12

D. L'influence de la culture Rwandaise 13

E. Une épidémiologie très accrue. 14

Chapitre 4. PISTES D'ANALYSE ET DE COMPREHENSION 15

4.0. Introduction 15

4.1. Le Génocide, plus qu'un malaise dans la civilisation... ! 15

4.2. La question du sens dans la vie du rwandais 19

4.3. Sentiment social : soubassement de notre destinée : 19

4.3. Vergote et les quatre activités essentielles 20

4.4. La théorie des trois enveloppes 22

4.5. Psychotraumatismes et souffrance sociale : 25

4.6. Psychotraumatismes et précarité 26

4.7. Pour ressembler les éléments et ouvrir des horizons..... 27

Chapitre 5. PENSER UN DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE 29

5.1. Introduction 29

5.2. Angelina : Trouves-toi où vivre, ici n'est pas chez vous ! 30

5.3. La taille de mes maniocs me rappelle que je grandis 32

5.4. Quand le groupe redessine les contours d'une nouvelle appartenance 32

5.5. Sous l'arbre, l'ombre qui guérit ! 33

5.6. Quand les biens sociaux entretiennent la santé mentale 34

5.7. Un don gracieux à multiple significations 35

5.8. Assister et épanouir la résilience 36

5.9. Le travail et l'amour: fondements de la civilisation, piliers de la santé mentale 37

5.10. La santé mentale, c'est être soi, exister : kuba (ho) 38

Chapitre 6. POUR RASSEMBLER LES ELEMENTS 39

LES HYPOTHESES A L'EPREUVE DE LA REALITE 39

6.1. Introduction : ça n'allait pas de soi 39

6.2. Quand une question en appelle une autre plus complexe 39

6.3. Des résultats intéressants quand même 40

6.4. La culture rwandaise, socle thérapeutique sans égal... 41

6.5. Plus que socioéconomique 42

CONCLUSION GENERALE 43

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 45

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SIGLES ET ABREVIATIONS

·	APA	: American Psychiatry Association
·	ARCT	: Association des conseillers en Traumatisme
·	AVEGA	: Association des Veuves du Genocide Agahozo
·	CAFOD	: Catholic Agency for Overeas Development
·	CARAES	: Caritatae Aegrorum Servi
·	CIM	: Classification Internationale des Maladies
·	DSM	: Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders
·	EMDR	: Eye Mouvement Desensitisation and Reprossessing
·	ESPT	: Etat de Stress Post Traumatique
·	FARG	: Fonds d'Assistance aux rescapés du Génocide
·	HHC	: Hope and Homes for Children
·	OMS	: Organisation Mondiale de la Santé
·	ONG	: Organisation Non Gouvernementale
·	PTSD	: Post Traumatic Stress Disoder
·	PUF	: Presse Universitaire de France
·	s.d.	: Sans date d'édition
·	s.l.	: Sans Lieu d'Edition
·	SCPS	: Service de Consultations Psychosociales
·	UNR	: Université nationale du Rwanda

RESUME / ABSTRACT

Quinze ans après le génocide au Rwanda la souffrance post traumatique devient de plus en plus complexe et multiforme et tend à se chroniciser suite au manque de dispositifs de prise en charge intégrale efficaces contextualisés.

La présente étude a interrogé la culture rwandaise, y voir si ce qui donnait sens à la vie du Rwanda le reste encore et s'il existe des interventions de la communauté, sans intention psychothérapeutique par essence qui peuvent contribuer à redonner du sens et renouer des liens là où l'événement traumatique les a chassés. Nous voudrions aussi réfléchir sur ce qui pourrait être le contenu d'un dispositif complet de prise en charge à adopter.

En explorant ce qui donne du sens au Rwandais regroupé dans les concepts de Kubaho et Kubana, gutunga et Gutunganirwa, l'étude a constaté que les valeurs culturelles de base qui donnaient sens à la vie des Rwandais sont encore valables actuellement malgré les dégâts causés par les événements traumatiques.

Ayant relevé des cas où ce dispositif a bien opéré, l'étude préconise un dispositif multimodal de prise en charge holistique des psychotraumatismes. Ce dispositif biopsychosocial doit impliquer toute la communauté, s'inspirer du contexte rwandais et lier la réhabilitation physique et psychique de l'individu et sa communauté. Le dispositif doit aussi viser la remise en projet de l'individu et sa réintégration active complète dans la société.