F. 2. 2. - Suivant le comportement compulsif [47]
a. - Névrose
obsessionnelle :
Ou trouble obsessionnel - compulsif, il s'agit d'un trouble
caractérisé par la présence d'idées et de fantasmes
récurrents ( obsessions), d'impulsions et d'actes
répétitifs ( compulsions ) que le patient reconnaît comme
pathologiques et vis à vis desquels il éprouve une forte
résistance intérieure.
L'obsession se caractérise par des idées, mots
et images en général sans lien ni rapport avec ce que le sujet
est en train de faire et qui s'imposent à lui avec une force et une
insistance telle qu'il ne peut y résister. Elles ont souvent une
tonalité agressive, sexuelle ou scatologique que le sujet perçoit
comme totalement étrangère à son Moi. Le patient est
souvent persuadé qu'il est livré à des actes
répréhensibles ou antisociaux d'où l'inquiétude et
l'anxiété. Malgré cela , il reconnaît que ces
idées sont fausses et absurdes tout en dépensant dans le
même temps une énergie considérable pour y résister
et pour les chasser de sa conscience.
Les compulsions ou les actes compulsifs ont des
caractèristiques identiques à l'obséssion, mais au lieu
d'être une simple image ou idée, elle est le besoin
irrésistible d'agir de manière agressive, scandaleuse ou
obsène.
b. - Arriération
mentale :
L'aspect bizarre des idées obsessionnelles -
compulsives et des rituels peut parfois ressembler à la pensée
étrange des schizophrènes. En effet la pensée du
schizophrène est dirigée vers un objectif de plus en plus
difficile comme le montre sa confusion mentale. Les changements soudains et
incompréhensibles des thèmes et les anomalies évidentes du
raisonnement surviennent du fait d'associations sans importance et du
symbolisme personnel du patient qui déterminent le mode de pensée
au moins autant que la logique normale. Contrairement à la
schizophrénie . chez l'obsessionnel, la perception du sens de la
réalité est intacte. Les actes violents du schizophréne
allant des automutilations, jusqu'à l'acte meurtrier sous forme de
parricide ou d'infanticide ne rélève pas de
l'hétéroagressivité ou des compulsions du tiqueur mais
plutôt des actes rélèvant d'une obéissance à
des voix hallucinatoires ou des attaques contre des persécuteurs
imaginaires . [47]
G. - TRAITEMENT : [3, 36, 10, 33, 15, 12, 27, 11]
Dans les 430 cas de maladie des tics rapportés
jusqu'à 1973 dans la littérature médicale, on
dénombre pas moins de six cents essais thérapeutiques allant de
la psychothérapie, à l'inhalation de CO2 , en passant
par la neurochirurgie ou les cures de Sakel . Cinquante et une drogues furent
essayées seules ou en association . Mais le traitement de la maladie des
tics a connu un grand tournant à partir de 1961, date à laquelle
J.N. Seignot introduisit avec succès l'haloperidol dans la prise en
charge des patients. Ce qui ne tarda pas d'ouvrir la recherche, à
l'essai d'autres neuroleptiques comme la pimozide, l'amisulpisude, le lithium
etc. Aujourd'hui le traitement comprend la chimiothérapie et la
psychothérapie.
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