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La mise en oeuvre de l'approche syndromique des infections sexuellement transmissibles: les leçons d'une intervention

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par Dayitaba COMPAORE
Institut de Médecine Tropicale d'Anvers - Master of Sciences "Contrôle des maladies" 2003
  

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IMTA/MCM-MDC/C5 2003, n°

 
 

Prins Leopold Instituut voor Tropische Geneeskunde
Institut de Médecine Tropicale Prince Léopold

La mise en oeuvre de l'approche syndromique des infections
sexuellement transmissibles : les leçons d'une intervention

Mémoire présenté pour l'obtention du grade de
"Master of Science"
en Contrôle des Maladies
par

COMPAORE Georges D

Promoteur

Dr Anne BUVE

Antwerpen, 2003

ii

Je voudrais dédier ce présent travail à mon père (in memoriam) et à ma très chère maman. A mon épouse Evelyne et à ma chère fille Damaris (Poupina) pour vos énormes sacrifices et les soutiens de toutes formes qui m'ont permis de relever ce challenge. A toute la famille au Burkina et ailleurs, merci pour votre soutien moral.

iii

Remerciements

Nos remerciements vont tout d'abord au royaume de Belgique en général et à la DGCD en particulier, pour nous avoir permis d'être parmi les participants du cours « Master en Contrôle des Maladies » de l'année 2002-2003.

Ensuite nous sommes reconnaissant envers l'IMT, son administration et son corps enseignant pour avoir su nous accompagner tout au long de l'année académique dans cet apprentissage exaltant qu'a constitué ce cours. Une mention spéciale à Mariane HILGERT et à la tutrice Marjan PIRARD.

A notre promotrice Dr Anne BUVE, merci pour sa disponibilité et l'encadrement scientifique dont elle a pu nous faire bénéficier.

Pour finir, ces remerciements vont à l'endroit de tous ceux qui de loin ou de près ont contribué à notre sélection et à notre bon séjour ici à Anvers.

Résumé

Avec la mise en évidence du rôle de facilitation des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) classiques dans l'acquisition de l'infection à Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), leur prise en charge s'est posée avec acuité. Pour les pays en voie de développement marqués par la faiblesse de leurs laboratoires pour le diagnostic étiologique de ces infections, l'approche syndromique s'est avérée donc être une alternative.

Le Burkina Faso après une phase de projets pilotes en 1996, a vu l'extension de cette approche à l'ensemble du pays à partir de 1997. C'est dans le cadre de ce processus que le projet de lutte contre les IST/SIDA de Médicus Mundi Andalucia a été mis en oeuvre pendant 3 ans dans la région sanitaire de Fada composée de 4 districts.

Pour tirer les leçons (focus sur les problèmes) de cette intervention afin de contribuer à l'amélioration de la prise en charge des IST au Burkina Faso ; le présent travail a consisté à l'élaboration d'un modèle théorique d'approche syndromique des IST par rapport auquel nous avons analysé le projet, cela a permis l'identification des principaux problèmes et leurs pistes de solution suivants:

l'insuffisance en personnel formé en prise en charge syndromique des IST.

Pour résoudre ce problème nous avons proposé l'intégration de l'enseignement des ordinogrammes en général et l'approche syndromique des IST dans les curricula de formation du personnel de santé.

le coût relativement élevé du traitement de certains syndromes IST.

Nous avons recommandé la subvention partielle ou totale des médicaments anti-IST par l'état

ou par les bailleurs de fonds, du fait de l'ampleur grandissante de l'infection à VIH. l'insuffisance du suivi/supervision des activités IST.

Nous avons proposé que de courtes sessions de formation (3 jours) soient suivies par des supervisions très intenses sur le terrain avec au préalable, une forte sensibilisation des Equipes Cadres de District sur l'importance de ces activités.

l'insuffisance du Système d'Information Sanitaire (SIS).

La sensibilisation de tous les acteurs impliqués dans le SIS, la simplification des procédures de déclaration des cas et la mise en place d'un mécanisme d'information retour sont des actions qui ont été proposées pour l'amélioration du SIS.

La faible fréquentation des formations sanitaires pour IST

Nous avons proposé l'amélioration de la qualité des services de santé en général et des soins IST en particulier.

Le problème de la notification aux partenaires

Nous avons préconisé que cette notification ne soit faite que lorsque le diagnostic est étiologique ou lorsqu'il est syndromique mais très évocateur (ulcération génitale, écoulement urétral et conjonctivite purulente du nouveau-né).

En somme, le projet de l'ONG Médicus Mundi Andalucia s'est déroulé dans un système de santé peu fonctionnel et durant un temps relativement court. Les leçons tirées de cette étude nous guideront pour mener à bien les interventions futures.

vi

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