II.1. Effet du diabète sur le vieillissement
corporel:
Le diabète sucré est défini par un
désordre métabolique, d'étiologies diverses,
caractérisé par la présence d'une hyperglycémie
chronique accompagnée d'une perturbation des métabolismes
glucidiques, lipidiques et protéiques, résultant d'un
défaut de sécrétion d'insuline (voir figure
19), de son activité ou des deux associés. Outre les
complications aiguës liées à une absence ou une mauvaise
adaptation du traitement (comas acidocétosique,hyperosmolaire,
hypoglycémique). L'hyperglycémie chronique s'accompagne de
complications apparaissant au long cours et touchant de nombreux organes,
particulièrement l'oeil, le rein, les systèmes nerveux et
cardio-vasculaire.
Le diabète est une maladie mondialement répandue et
dont la prévalence est importante et en augmentation.
(Gillery& al, 1995)
Fig 19. Régulation de la glycémie (Wahren
& Ekberg 2007)
Parmi les maladies du 3ème age, le
diabète tient un rôle tout particulier, non qu'il soit le plus
fréquent car l'artériosclérose, l'arthrose touchent
à des degrés divers pratiquement tout le monde, mais c'est
à cause de sa gravité et de l'apparition relativement
précoce de certains de ses symptômes que cette maladie retient
l'attention des gérontologues.
Plusieurs symptômes du diabète imitent en effet
un vieillissement accéléré, ainsi la durée de vie
en culture de fibroblastes des diabétiques est plus courte que celle des
donneurs du même âge non diabétiques. (Robert,
1989).
II.1.1. Diabète et vieillissement de la matrice
extracellulaire :
Les manifestations vasculaires du diabète rappellent une
accélération de l'horloge biologique, en particulier en ce qui
concerne l'évolution de la matrice extracellulaire.
Dans le diabète les petits vaisseaux, les capillaires
sont altérés, il y a aussi le développement d'une
athérosclérose précoce et grave. Tout diabète est
une maladie des tissus conjonctifs, tout se passe comme si le programme de
synthèse des constituants de la matrice extracellulaire avait
été modifié. La lame basale qui entoure les capillaires
des diabétiques est souvent épaissie. (Robert 1989).
(Voir figure.19)
Fig 20. Vieillissement des petits vaisseaux
(capillaires). (KERN et ROBERT, 1983.)
Ces figures montrent :
- Augmentation de l'épaisseur des lames basales au
cours du vieillissement chez les diabétiques et les non
diabétiques. Les microphotographies représentent des capillaires
diabétiques aux parois considérablement épaissies. Cet
épaississement s'accompagne d'irrégularités de parcours et
d'une augmentation de la perméabilité de la paroi (micro
angiopathie diabétique)
Les déviations du programme normal de
biosynthèse de la matrice extracellulaire sont à la fois
quantitatives et qualitatives. Il y a épaississement mais aussi
l'apparition de fibrilles de Collagène interstitiel (de type III),
normalement absent des lames basales. La figure 20 montre la
progression avec l'age de l'épaississement des lames basales capillaires
selon les mesures de Patrick Kern, chez les diabétiques et les non
diabétiques . (Robert, 1989) (Voir Fig.20)
Mais la courbe des diabétiques est
décalée vers le haut : des le début, il y a un
excès de fabrication de matériaux composant la lame basale. Ses
composants principaux qui augmentent sont le collagène de type VI, la
laminine et la fibronectine. Chez la moitié environ des
diabétiques de fines fibrilles, apparemment de type III ont pu
être détectés, absentes chez les non diabétiques,
cela pourrait bien expliquer l'une des complications fréquentes du
diabète, les thromboses. Le collagène de type VI n'arrête
pas les plaquettes, le collagène de type III les retient fortement et
peut bien provoquer l'arrêt de la circulation dans les capillaires. Cela
se produit d'autant plus facilement que la dérégulation de la
synthèse des constituants des lames basales des capillaires aboutit a un
parcours irrégulier avec des élargissements micro
anévrismes : (dilatation pathologique de la membrane d'une artère
ou d'un vaisseau formant une hernie remplie de sang) et
rétrécissement (voir photo) provoquant. L'agglutination en
chapelets des globules rouges dont le passage à travers ces capillaires
irrégulier est fortement ralentie. (Robert 1989).
La réaction de Maillard dans l'organisme à une
grande importance dans l'altération des lames basales des capillaires
des diabétiques, le collagène de type VI de ces lames fixe aussi
le glucose ce qui altère ces propriétés.
La fibronectine dans les tissus et dans le sang subit aussi cette
réaction de Maillard et voit sa capacité de colle biologique se
détériorer chez le diabétique. (Robert
1989).
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