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Age biologique : un concept actualisé au service de la lutte contre le vieillissement

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par Narimen Benaoum
Université de Mascara - DES 2008
  

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II.1.2. Complication du diabète :

II.1.2.1. Complications macro vasculaires « macro angiopathies » :

Le diabète est associé à une athérosclérose, apparaissant généralement de manière précoce, source notamment d'insuffisance coronarienne et d'artérite des membres inférieurs. L'athérosclérose est devenue la première cause de décès des diabétiques. L'insuffisance coronarienne et les accidents vasculaires cérébraux sont 2 à5 fois plus fréquents chez le diabétique que chez les non diabétiques.

L'arthrite des membres inférieurs est 4 fois plus fréquente chez le diabétique, elle est caractérisée par la fréquence des gangrènes conduisant à des amputations. (Delattre&all., 2003)

Athérosclérose.

La pathogenèse de l'athérosclérose chez les diabétiques débute par un dysfonctionnement endothélial résultant d'une diminution de la production endothéliales de NO (le monoxyle d'azote permet la vasodilatation). (Delattre& all., 2003)

Rigidité des gros troncs artériels GTA au cour du diabète

II.1.2.2. Complication micro vasculaire (micro angiopathie) :

La micro angiopathie diabétique s'exprime par une rétinopathie, une néphropathie et une neuropathie. Leurs principaux caractéristiques sont : une augmentation du débit, de la pression, et de la perméabilité capillaire avec une transmission direct, sans autorégulation hémodynamique de la pression artérielle systémique ; une augmentation du diamètre des capillaires, une modification de leurs membranes basales (Glycation du collagène) et de la matrice extra cellulaire. Ces anomalies s'aggravent et deviennent irréversibles, la perméabilité augmente, les capillaires s'obstruent, entraînant une perte des cellules micro vasculaires .Ces anomalies entraînent des oedèmes et des ischémies notamment rétiniennes. (Delatter&all., 2003)

> Rétinopathie :

La perte des péricytes capillaires est l'une des premières et des plus spécifiques manifestations s'associer à la rétinopathie diabétique. 20% des diabétiques de type 2 présentent une rétinopathie au moment du diagnostic de leurs maladie, 1.4 % de cécité et 7.2 % d'insuffisance visuelle sévère. Le diabète est ainsi la première cause de cécité non traumatique. (Délatter &t all., 2003)

> La néphropathie :

Elle est définie par une protéinurie persistance, une diminution de la filtration glomérulaire, une hypertension artérielle et des changements morphologique du rein avec plumérulosclérose. La prévalence de la néphropathie dans le diabète de type 2 augmente de manière assez rapide et est devenue la 1ère cause d'insuffisance rénale terminale dans de nombreux pays. (Delattre& all., 2003)

> Neuropathie diabétique ;

La neuropathie diabétique est le plus souvent classée dans les micro- angiopathies bien que son étiologie ne paraisse pas uniquement d'origine micro vasculaire

le cycle de Krebs est ralentit dans le système nerveux central en perturbant les synthèse lipidiques (myélinisation) ce qui s'explique par une diminution de la vitesse des conductions nerveuses et la formation des neurotransmetteurs. (Delattre&all., 2003)

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore