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Les condition de travail nocturne au urgence et son impact sur le personnel soigniant et la qualite de soins

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par Ryadh Khedimi
I S S I T - soins infirmiere 2011
  

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B - Les circonstances :

Le travail de nuit s'effectue dans des conditions différentes de celles du jour pour ces raisons :

· Le nombre des personnels de nuit est beaucoup moins que les personnels du jour.

· L'absence des personnels d'encadrements paramédicaux (surveillant, infirmier chef...).

· Les services annexes (pharmacie, labo...) fonctionnent avec des effectifs limités.

· Flux massifs des patients

C - les effets sur la santé du personnel :

Le travail de nuit n'est pas naturel chez l'individu, il a donc une influence sur la santé du personnel et de sa vie familiale par le dérèglement des rythmes physiologiques.

La pénibilité du travail de nuit dérègle le rythme biologique de l'organisme ce qui engendre une fatigue difficile à récupérer, des troubles du sommeil et peut être source de maladies et d'accidents au travail ou au retour au domicile

1- Sur l'individu :

Les principaux effets sur la santé de travail de nuit sont

a. Effets biophysiologiques Les effets biophysiologique se manifestent par :

- Risque de blessures et d'accidents { cause de baisse de la vigilance et de la diminution du temps de réaction et des reflexes.

- Troubles nerveux et stress secondaires { la dette d'insomnie et au sentiment .d'isolement qui s'explique par une hypersécrétion des hormones de stress due au travail de nuit mais aussi aux conditions de travail pénibles.

- Décalage progressif des variables biologiques(t°, pouls, excrétion rénales...).

- Diminution des défenses immunitaires.

- Les risques cardiovasculaires sont accrus

- Déséquilibre nutritionnel et trouble digestifs résultant à des facteurs chrono biologiques

- Probabilité de cancer (cancer du sein et cancer colorectal).

b. Trouble de sommeil :

Le trouble de sommeil se manifeste par (insomnie - apnée de sommeil - narcolepsiehypersomnie) liés à des facteurs chrono biologiques, et une dette chronique de sommeil. Le décalage de l'horloge biologique des infirmiers travaillant de nuit a un effet néfaste sur la quantité et la qualité de leur sommeil.

c. Fatigue accrue :

2- Effets sur la vie familiale et sociale :

Le travail de nuit, entrave quelques relations sociales et familiales.

Il est difficile pour les infirmiers travaillant la nuit d'avoir des activités en famille, de suivre l'éducation de ces enfants et de diner en famille.

Ainsi que le décalage existant dans le couple quand le conjoint travaille le jour, peuvent rendre la vie familiale particulièrement compliquée et insupportable.

II - les conditions de travail nocturne :

A - définition :

Les conditions de travail désignent d'une manière générale l'environnement dans lequel les employés vivent sur leur lieu de travail. Elles comprennent la pénibilité et les risques du travail effectué ainsi que l'environnement du travail (bruit, chaleur, exposition à des substances toxiques...). « Wikipédia »

B - l'organisation de travail nocturne :

L'organisation du travail est une responsabilité fondamentale pour réussir à mettre en place de bonnes conditions de travail.

Les infirmiers de nuit sont confrontés à un nombre importants d'activités et des tâches complexes à cause des effectifs très insuffisants pendant la nuit. Les conditions de travail de nuit sont marquées par :

- Une mauvaise répartition des tâches

- L'encombrement des services par les malades

- Difficultés dans la disponibilité du matériel et le manque de certains

- Manque de communication avec l'administration ; les infirmiers de nuit ne sont pas convoqués dans les réunions du jour ou dans la prise des décisions pour le service, donc l'équipe de nuit se trouve isolé des autres groupes

C - les difficultés du travail nocturne :

1- Contraintes physiques : Les contraintes physiques se manifestent par :

Exigences physique : qui se traduisent par la station debout prolongée, déplacement répétitif et postures pénible et fatigantes .

Risque des blessures et accidents de travail : Les accidents du travail sont plus fréquent la nuit, en effet la baisse de la vigilance, la diminution du temps de réaction et les reflexes, peut augmenter le risque de blessure surtout par les objets piquants et tranchants.

Le manque de récupération de la fatigue mentale ou physique amène à un état anxieux et une grande irritabilité.

2- Difficultés psychologiques:

Les conditions psychologiques du travail nocturne des infirmiers sont très difficile grâce a :

· l'épuisement qui peut mener à l'asthénie ;

· le manque de récupération de la fatigue mentale ou physique amène à un état anxieux et une grande irritabilité ;

· trouble de l'équilibre psychologique à cause de l'isolement des infirmiers de nuit et leur vécu professionnel souvent solitaire ; stress et fatigue ;


· confrontation à la souffrance et à la mort ; Le travail infirmier se caractérise par

une confrontation avec la souffrance, l'anxiété et la mort, la mort du patient entraine un sentiment d'échec et de culpabilité.

· exigence cognitive ; L'activité des soins dans un service d'urgence comporte une grande charge cognitive liée aux taux élevés d'informations et l'importance de mémorisation nécessite des opérations intellectuelles préparatrices

· démotivation ; Le personnel soignant se sent démotiver par leur travail de nuit à

cause de :

- La charge élevée du travail,

- Le non reconnaissance des efforts déployés

- L'absence des mesures initiatives et d'encouragement.

· violence au travail :

De manière inquiétante, le secteur de la sante est d'avantage soumis à la violence pratiqué par les patients ou par leurs accompagnants quelque soit verbale ou physique. 3- les conditions sociales :

Le travail de nuit retentie sur la vie sociale et familiale du personnel par réduction du temps à passer en famille et à la perturbation du rythme de vie et des habitudes et la non implication de l'infirmier de nuit dans des activités sociales vu son état épuisé et fatigué.

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.


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