Section 2 : INTERPRETATION DES RESULTATS
Dans le modèle logit, les valeurs numériques des
estimations n'ont pas d'interprétation directe. Ainsi, il faut retenir
que la seule information directe réellement utilisable est le signe des
paramètres. Si le coefficient d'une variable est significativement
(c'est-à-dire probabilité critique < 0,05) positif, alors la
variable influence à la hausse la probabilité que
l'événement survienne. Dans le cas contraire, la variable joue
négativement sur la probabilité que l'évènement
survienne.
Ainsi il ressort de l'analyse du tableau de régression que
:
La vaccination des enfants a un effet négatif sur la
probabilité de décès des enfants. Plus l'enfant
reçoit des doses supplémentaires de vaccin, moins il est
exposé à la mort. La mère, en faisant tous les vaccins de
son enfant, augmente la chance de celui-ci d'échapper à la mort.
L'on constate que ceci est conforme à la caractéristique
énoncée plus haut selon laquelle la mortalité
infanto-juvénile diminue avec la vaccination. La vaccination fait
baisser la probabilité qu'un enfant décède avant le
cinquième anniversaire. Ainsi, les enfants vaccinés ont 52,68% de
chance d'échapper à la mort avant l'âge de cinq ans par
rapport a ceux non vaccinés.
Le niveau d'étude secondaire de la mère a un
effet négatif sur les décès infantiles. Par rapport aux
enfants dont les mères n'ont aucun niveau étude, ceux dont les
mères ont un niveau secondaire sont moins vulnérables à la
mortalité infanto-juvénile. Cette situation est
compréhensible dans la mesure où à un niveau d'instruction
donné va correspondre une certaine compréhension de la pratique
des soins. En effet, une femme instruite, du fait de son ouverture à la
modernité, rompt plus facilement avec certaines croyances et pratiques
néfastes à la santé de sa progéniture. En outre, on
s'attend à ce qu'une femme instruite puisse mieux prendre soins de son
enfant en matière d'hygiène domestique appropriée,
alimentaire et vaccination, etc.
Les effets marginaux indiquent qu'une variation d'une
année d'instruction des mères réduit le taux de
mortalité infanto-juvénile de 4,68%. Dans la littérature,
les chercheurs mettent davantage l'accent sur la relation entre le niveau
d'instruction du père et la mortalité des moins de cinq ans par
le biais de son statut social ou professionnel et de son revenu. Plus
précisément, le niveau de vie du ménage peut influer sur
la santé de l'enfant à travers la qualité et la
quantité des ressources alimentaires et l'accès au système
de soins.
La religion influence négativement la mortalité
infanto-juvénile. Par rapport à la religion musulmane, les
enfants de familles chrétiennes auraient 5,94% de chance
d'échapper à la mort avant l'âge de cinq ans. Cela peut
s'expliquer par le fait que les parents pratiquant la religion
chrétienne recourent plus volontiers à la médecine moderne
que d'autres. Cela se justifie à travers les comportements et attitudes
des fidèles vis-à-vis des enfants surtout malades, la rupture ou
non avec les pratiques traditionnelles, les pratiques d'allaitement et de
sevrage. Aussi, le christianisme prône t-il l'adoption de nouveaux
comportements vis-à-vis de l'enfant. Ce résultat est conforme a
celui de VIRDAOU Tao (2005) qui a montré une prédominance des
facteurs culturels sur les facteurs socio-économiques dans l'explication
de la mortalité infanto-juvénile au Tchad.
En ce qui concerne l'âge de l'enfant, il est
négativement lié aux décès infantiles. Plus
l'âge augmente, plus l'enfant a la chance d'échapper à la
mortalité infantile. Lorsque l'âge augmente d'une unité, la
probabilité que l'enfant meurt, diminue de 2 ,90%.
Pour ce qui est du rang de naissance des enfants, sa relation
avec la mortalité infantile s'est avérée négative.
La surmortalité est plus préoccupante pour les premiers rangs. La
probabilité qu'un enfant décède lorsqu'on passe d'un rang
à un rang supérieur diminue de
plus de 14%. Ce lien traduirait une attention soutenue que les
femmes accordent aux enfants en raison de leur expérience en
matière de procréation. Cette attention concerne notamment le
respect des règles élémentaires d'hygiène,
l'entretien et les soins dont bénéficient plus les
nouveau-nés que les grands enfants.
En somme, ces résultats montent que notre
première hypothèse selon laquelle le statut vaccinal des enfants
explique de façon significative et négative la mortalité
infantile est totalement vérifiée. Cela montre que la vaccination
des enfants est déterminante dans la survie de ceux-ci.
La seconde hypothèse qui stipule que le niveau
d'instruction secondaire de la mère est inversement lié à
la mortalité infanto-juvénile est vérifiée. Ce qui
signifie que les autres niveaux n'influencent pas la mortalité des
enfants. Ce résultat est conforme à celui de Lachaud (2006) qui a
montré qu'au Comores le niveau d'éducation secondaire de la
mère est inversement relié à la mortalité
infantile. En plus du niveau d'instruction secondaire et le statut vaccinal,
notre étude a montré que les deux premiers rangs de naissance,
l'âge de l'enfant et la religion de la mère sont tout de
même des déterminants de la mortalité
infantojuvénile en Cote d'Ivoire.
Au terme de ce travail, il convient de mentionner que les
facteurs environnementaux n'ont pas été abordés. Ces
aspects pourront être pris en compte dans les travaux
ultérieurs.
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Cette étude portant sur la santé des enfants,
l'une des dimensions majeures non monétaires du bien-être des
individus, avait pour objectif de déterminer les facteurs qui affectent
la mortalité des enfants de moins de cinq ans en Côte d'Ivoire.
Les résultats de cette analyse ont montré que certains facteurs
tels que, le statut vaccinal, le niveau d'instruction de la mère, le
rang de naissance, la religion de la mère et l'âge de l'enfant
sont déterminants dans l'explication de la mortalité des enfants
avant leur cinquième anniversaire. Ainsi, ces variables ont un effet
négatif sur la mortalité infanto-juvénile. Toutefois,
l'âge de la mère à l'accouchement, le mode d'allaitement,
l'activité de la mère et la dépense journalière de
consommation, soupçonnés d'expliquer la mortalité des
enfants, n'ont aucune influence sur cette dernière.
Il ressort de notre analyse, que les facteurs
sociodémographiques et culturels sont déterminants dans
l'explication de la mortalité infantile. De même, le niveau
d'instruction de la mère qui pourrait, dans certaines mesures, faire
disparaitre l'effet de certaines variables sur la mortalité des enfants
n'en demeure pas moins pertinente.
En somme, les décès d'enfants dépendent
en grande partie de la compréhension qu'a la femme des soins de la
pratique des soins de santé modernes. Par conséquent, toute
politique objective de réduction de la mortalité chez les enfants
doit tenir compte de l'éducation de la mère en matière de
soins. Car une mauvaise attitude de la mère face aux soins de
santé pourrait amenuiser les efforts de toute politique ou
stratégie visant la réduction des décès
infantiles.
De ces résultats découlent les recommandations
suivantes :
> Organiser des campagnes d'informations sanitaires
préalables à celle de la vaccination. Car toute campagne de
vaccination non comprise ou dont l'intérêt n'est pas perçu
par la population cible peut être vouée à
l'échec.
> Promouvoir la scolarisation des jeunes filles,
l'éducation des femmes et créer des centres de formation
sanitaire où des agents spécialisés en santé des
enfants auront pour mission d'assurer la formation des femmes.
> Impliquer les autorités religieuses dans les
campagnes de sensibilisation et la diffusion de l'information sanitaire.
> Promouvoir le planning familial.
Au terme de ce travail, il convient de mentionner que les
aspects environnementaux n'ont pas été abordés. Nous nous
sommes limités à des facteurs culturels, socio-économiques
et biodémographiques. Ces aspects pourront être pris en compte par
des travaux ultérieurs en menant l'analyse en termes de niveaux de
mortalité.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Akoto E. M. (1991) « La morbidité et la
mortalité infanto-juvénile au Bénin »,in
Population au Bénin,pp 155-197.
Akoto E. M. (1985),
Mortalité infantile et juvénile en Afrique : Niveaux et
caractéristiques. Cause et déterminants, Département
de Démographie, Université de Louvain, 273p.
Akoto E.M. et Allan G.H.
(1988), «Morbidité, malnutrition et
mortalité des enfants », in Population et
Sociétés en Afrique au sud du Sahara .Ed par D .Tabutin,
Paris Harmattan, pp 309-334.
Akoto E.M. et Tabutin D. (1989), « Les
inégalités socio-économiques et culturelles devant la mort
», in Mortalité et Sociétés en Afrique au Sud du
Sahara .Ed par aPison G.Van de Walle et Sala-Diakanda Paris, INED,PUF, pp
35-64.
Barbieri M. (1991), Les déterminants
de la mortalité des enfants dans le tiers monde, Les dossiers du
CEPED, n° 18, paris, 40p.
Barbieri M. (1989), the determinants of
infant and child mortality in Senegal. An analysis of DHS data,
Califormia.
Banque Mondiale (2003), Rapport sur les politiques de
développement.
Cadurell J. C. (1979), Education as a factor in mortality
decline: an examination of Nigerian
Data, in population studies, vol 33
n°3 pp395-413
Caselli G.,Vallin J. et Wunsch G. (2002),
Les déterminants de la mortalité, Paris INED, vol 3 ,
478p.
Catrelle,(1986), «The profile of mortality and its
determinants in Senegal»,in Population
studies,n°94,pp88-116..
CERDI(2003), population et santé dans
les pays en développement
CNLS (2006), Plan Stratégique
National de Lutte contre le VIH /SIDA 2006-2010.
Dackam N.R. (1990), « Éducation de la
mère et la mortalité des enfants en Afrique », Les
cahiers de l'IFORD n°2, Yaoundé, 160p.
Dackam N. R. (1985), « Aspect de
la mortalité post-infantile en Afrique tropicale », Annales de
l'IFORD n°9, Yaoundé, pp19-138.
Davis K., Blake.J. (1956), Social structure and fertility: An
analytical framework, Economic Development and cultural Change vol 4, pp
211-235.
DSRP (2009), Document Stratégique de Relance du
développement et de réduction de la Pauvreté
EIS (2005), Enquête sur les Indicateurs de
Sida.
Harouna S. (1998), « Incidence
du comportement des mères en matière de soins préventifs
sur la mortalité des enfants au Niger », Cahier de L'IFORD,
n°22,Yaoundé, 123P.
Hurlin C. (2003), Modèles Dichotomiques
Univariés, in Économétrie des variables
qualitatives, Université d'Orléans.
INS (2006), Enquête par grappes à indicateurs
multiples Côte d'Ivoire INS (2001),
Enquête Démographique et de santé Cote d'Ivoire
1998-1999
Lachaud J.P. (2006), « Modélisation des
déterminants de la mortalité des enfants et pauvreté aux
Comores », Centre d'économie du développement,
Université Montesquieu-Bordeaux IV-France.
Lamarange J. (2003),
Représentativité des monographies de village :
L'exemple de la mortalité des enfants de moins de cinq ans,
Université de René Descartes paris 5.
Mosley W.H., (1985), «les soins de santé primaires
peuvent-ils réduire la mortalité infantile? Bilan et critique de
quelques programmes africains et asiatiques , in Jacques Vallin. Paris
INED, PUF, 542p.
MSHP (2008), Plan national de
développement sanitaire 2009-2013
Mudubu K. L. (1996), «
Mortalité infantile et juvénile au Togo : Contribution des
facteurs socio-économiques et culturels », Cahier de
l'IFORD,n°11 Yaoundé,85p.
Hobcraft (1984), La mortalité des enfants du sahel en
ville et au village Vol 51, n°2
Noumbissi A. (1996), « Mortalité
infantile et juvénile au Cameroun : Une baisse différentielle au
Cours des années 70-80, Hypothèse d'explication »,
Yaoundé.
Nzita K. (1986), La mortalité
périnatale à Kinshasa. Niveaux, déterminants et familles
à risque, Louvain-la-Neuve, Université Catholique de
Louvain, Département de Démographie.
OMS (2008), Statistiques mondiales de la santé
OMS (2000), composante familiale et communautaire de la prise
en charge intégrée des maladies de l'enfant à domicile,
bulletin PCIME/AFRO, vol 3, n°1, bureau régional de l'OMS pour
l'Afrique.
Rakotondrabe F. P. (1996),
«Les facteurs de la mortalité des enfants à
Madagascar », Cahier de L'IFORD, n°10, Yaoundé,
85p.
Rwenge M. (2005), Méthodes d'analyses
multivariées, notes de cours, Yaoundé.
Tabutin D. (1988), Population et
sociétés en Afrique au sud du Sahara, Paris L'Harmattan.
Thomas A. (2000), Économétrie des variables
qualitative, Dunod
UNICEF (2008), Rapport sur la situation des
enfants dans le monde.
UNICEF (2002), « Analyse
socio-économique des inégalités dans l'atteinte du
bien-être des enfants et des femmes », Rapport national sur les
disparités.
Venkatacharya K. (1986), «cadre conceptuel pour
l'étude de la santé et des soins des enfants», in
problèmes liés à la recherche sur la santé et les
soins infantile, CERDI.
Virdaou T. (2005), Les déterminants de la
mortalité infanto-juvénile au Tchad, Institut de formation
et de recherche Démographique (IFORD).
Wakam J. (2005), Méthodes indirectes d'analyse
démographiques, notes de cours, Yaoundé.
Yao J. (2005), Méthodes d'études et de
recherche en Science Économique et Sociales avec application au contexte
de l'Afrique noire, l'Harmattan.
ANNEXES
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