I.2. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE EN RDC
I.2.1. La politique Nationale de Santé en RDC
Depuis 1984, le Congo (alors Zaïre) a opté pour
les « Soins de Sante Primaires ». Cela dans le cadre plus global de
l'objectif mondial de la « Santé pour tous en l'an 2000». La
stratégie des « Soins de Santé Primaires » (SSP en
sigle), organise le système de santé à l'intérieur
d'une structure à 3 niveaux : le niveau national, provincial et
périphérique (Minisanté RDC, janvier 2006).
1. Le niveau national
Ce niveau regroupe l'ensemble des services du
Ministère de la Santé ainsi que différents programmes
spécialisés (exemple : programme de lutte contre le sida,
programme de lutte contre les maladies diarrhéiques,...). Il a pour
rôle principal de tracer les orientations générales en
matière de politique de santé et d'assurer les appuis
stratégiques requis au système de santé du pays.
2. Le niveau intermédiaire
La structure provinciale de Santé est l'Inspection
Provinciale de la Santé. Elle est dirigée par un Médecin
Inspecteur Provincial. Ladite assure la coordination, le contrôle,
l'inspection et l'évaluation de l'ensemble des activités de
Santé qui s'opèrent dans sa juridiction. Elle veille à
l'application des mesures et directives édictées par le niveau
central et assure l'appui technique et l'encadrement du développement
des ZS. Elle est placée administrativement sous l'autorité
hiérarchique provinciale
3. Le niveau périphérique
Il est constitué par la « Zone de Santé
» elle-même subdivisé en « Aires de Santé ».
La Zone de santé est l'unité de planification et
d'exécution des Soins de Santé Primaires. Elle a comme organe de
gestion le Bureau Central de la ZS dirigé par le Médecin Chef de
Zone. Chaque ZS devrait avoir un Hôpital Général de
Référence. Les tâches de l'équipe du Bureau Central
ne sont pas médicales. Elles donnent des formations, supervisent et
évaluent le travail réalisé dans l'Hôpital
Général de Référence et le réseau des
centres et postes de santé et assure la coordination
opérationnelle.
Le service périphérique du premier
échelon est destiné à répondre de façon
permanente à l'ensemble des problèmes de santé qui se
posent dans un rayon d'action : c'est le service de premier contact de la
population avec le service de santé, le premier échelon. C'est
à ce niveau que doit se réaliser la rencontre de l'interface
service de santé avec la communauté sur la base des soins
globaux, intégrés et contenus. Si le service du premier
échelon se responsabilise effectivement de ce type de soins on l'appelle
« Centre de santé ». Un CS doit fournir les soins primaires.
En principe il est ouvert la journée et comprend une équipe
médicale limitée, dirigée par un Infirmier Titulaire.
Les structures de soins de santé dans une ZS peuvent
être publiques ou privées. Les établissements privés
se subdivisent en privé sans but lucratif ou à but lucratif. On
trouve aussi des établissements relevant des entreprises. Les
établissements non étatiques nécessitent la
négociation de contrat en vue de l'intégration de la politique
des SSP.
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Les structures obligatoires dans une ZS sont : les Centres de
Santé et l'Hôpital Général de
Référence. Actuellement on peut retrouver d'autres structures
facultatives à savoir :
- Les Postes de Santé ;
- Les centres de santé de référence ;
- Les hôpitaux spécialisés et les
laboratoires spécialisés ;
- Les infirmeries ;
- Les dispensaires ;
- Les cabinets médicaux ;
- Les services de spécialité
technico-médicale ;
- Les centres d'investigation spécialisée ;
- Les maternités ;
- Les cliniques ;
- Les centres hospitaliers, etc.
Du niveau provincial, l'on pourrait retrouver un Hôpital
Provincial de Référence et au niveau national un ou plusieurs
hôpitaux nationaux de référence, en l'occurrence les
cliniques universitaires.
Un arrêté du Ministre ayant la Santé dans
ses attributions définit la fonction dévolue à chaque
établissement. Toutefois, en ce qui concerne les Hôpitaux
Universitaires, un arrêté interministériel des Ministres
ayant dans leurs attributions la Santé et l'Education Nationale est
requis.
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