I.2.3. Les déterminants de l'utilisation des
services de santé
Selon Pascal BONNET (2002), l'usage des services de
santé (modèles d'utilisation qui complètent le regard sur
accessibilité et accès aux soins), fait référence
au rôle fondamental des approches structuralistes et cite Andersen et
Adey. Le modèle de recours d'Andersen et Adey conçu pour
l'étude de l'accessibilité des soins peut être
affilié au modèle antérieur d'Andersen et Newman qui
décrit des facteurs d'utilisation d'un service sanitaire. Les facteurs y
sont groupés en trois catégories : facteurs prédisposants,
facteurs de capacité, facteurs
déclenchant.
1. Facteurs prédisposants
Les facteurs prédisposants sont
caractérisés par les variables démographiques : âge,
sexe, statut marital, morbidités passées; les indicateurs de la
structure sociale : race, niveau d'éducation, occupation, ethnie,
mobilité résidentielle, taille de la
famille ; les indicateurs de valeurs et croyances : santé et perception
des maladies, attitudes face au risque maladie, connaissance des maladies et de
leur impact).
2. Facteurs de capacité
Les facteurs de capacité sont
caractérisés par les indicateurs familiaux : revenu, assurances,
source régulière de soins, accès aux sources ; indicateurs
communautaires : densité et disponibilité des ressources
sanitaires dans le lieu de vie, prix des services, région
géographique, habitat rural versus urbain.
3. Les facteurs déclenchants
Ces facteurs sont caractérisés par les besoins
face à la maladie, exprimés par le niveau perçu de
besoins, conséquences attendues de la maladie, symptômes,
diagnostic effectué par l'individu, état
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général concomitant ou niveau de besoin
évalué ou mesuré par un tiers, symptômes et
diagnostic établi par les experts).
Parmi ces facteurs des recours certains traitent directement
de la notion d'accessibilité aux ressources en fonction de variables
géographique sur le demandeur ou l'offreur de soins.
Selon MASIMANGO G, (2012), le comportement du consommateur des
soins médicaux est influencé par trois principaux facteurs :
- Les facteurs médicaux : sont
dominés par l'atteinte de la morbidité (pathologie). Le risque de
morbidité est un facteur aléatoire et qui est distribué en
fonction de certaines caractéristiques (âge, sexe, niveau
d'instruction, taille du ménage, etc.), c'est la raison de l'existence
de l'assurance maladie.
- Les facteurs psychosociologiques : ces
facteurs peuvent influencer la demande des soins. Les facteurs psychologiques
sont définies par la profession c'est-à-dire le niveau
intellectuel et le milieu social peuvent influencer la demande des soins, sans
oublier la structure du ménage.
- Les facteurs économiques : ces
facteurs comprennent le revenu du ménage et le prix des soins.
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