1-4-2. Comparaison des proportions des principaux
paramètres biologiques au cours de la grossesse des femmes selon les
différentes formations sanitaires
Les tableaux XX, XXI et
XXII ont résumé la distribution des proportions
des principaux paramètres biologiques d'évaluation du statut en
fer chez l'ensemble des femmes des 4 formations sanitaires au cours des 3
trimestres de la grossesse.
Selon ces tableaux, les taux de prévalence de
l'anémie, de microcytose, d'hypochromie et des sujets dont les valeurs
d'hématocrite étaient inférieures à 32 % (second
trimestre) et à 33 % (troisième trimestre) étaient
significativement bas chez les femmes du centre de santé de Cocody
durant les 3 trimestres de la grossesse (Tableaux XX,
XXI et XXII). Pour ces paramètres
hématologiques, les femmes de Port-Bouët au premier trimestre de la
grossesse ont présenté les taux de prévalence de
l'anémie, des sujets dont les valeurs d'hématocrite
étaient inférieures à 33 % et de microcytose les plus
significativement élevés (p < 0,000001 ; p <
0,001 respectivement). Le taux d'hypochromie à cette même
période de grossesse chez les femmes d'Abobo est augmenté (p <
0,05). Ces dernières ont indiqué au second trimestre de la
grossesse les taux d'anémie et des femmes dont les valeurs
d'hématocrite étaient inférieures à 32 % les plus
significativement élevés (p < 0,05 ; p < 0,00001
respectivement). Au troisième trimestre de la grossesse, les taux de
prévalence de l'anémie, de microcytose, d'hypochromie et des
femmes dont les valeurs d'hématocrite étaient inférieures
à 33 % ont augmentés chez ces mêmes femmes d'Abobo et
celles de Port-Bouët (Tableaux XX, XXI
et XXII).
Au niveau des paramètres biochimiques du statut en fer,
les femmes enceintes des centres de santé d'Abobo et de Port-Bouët
au second et au troisième trimestres ont indiqué des
concentrations sériques du fer les plus significativement
élevées (p < 0,05 ; p < 0,00001 respectivement). En
revanche, au premier trimestre de la grossesse, aucune différence
significative de concentrations sériques du fer n'est
révélée entre les femmes des différentes formations
sanitaires (p > 0,05) (Tableaux XX, XXI et
XXII).
Pour les concentrations sériques de transferrine, les
proportions de femmes aux valeurs inférieures à 2 g/l
étaient significativement basses chez les sujets de Cocody et
élevées chez ceux d'Abobo au premier et au second trimestres de
la grossesse (p < 0,00001 ; p < 0,001 respectivement). Toutefois,
aucune différence significative de proportions n'est observée
entre ces femmes enceintes au troisième trimestre (p > 0,05). Par
ailleurs, aucune femme de Port-Bouët n'a présenté des
valeurs de transferrine sérique en dessous de 2 g/l pendant les 3
périodes choisies de la grossesse (Tableaux XX,
XXI et XXII).
Avec les capacités totales de fixation (CTF), les
fréquences de femmes dont les valeurs étaient inférieures
à 50 umol/l, ont significativement augmenté au premier et au
second trimestres de la grossesse chez les sujets d'Abobo (p <
0,00001 ; p < 0,001 respectivement). Elles étaient basses chez
les femmes enceintes de Port-Bouët au premier trimestre et chez celles de
Cocody au second trimestre (p < 0,00001 ; p < 0,001 respectivement)
(Tableaux XX, XXI et XXII).
Pour ces 2 indicateurs biochimiques, les proportions de femmes aux valeurs
supérieures à 3,6 g/l et à 90 umol/l respectivement pour
la transferrine et la CTF, ont significativement chuté chez les sujets
d'Abobo au premier trimestre, chez ceux de Cocody (CTF seulement) et d'Abobo
(transferrine et CTF) au second trimestre et chez les femmes de Cocody au
troisième trimestre de la grossesse (Tableaux XX,
XXI et XXII).
Pour les CST, les proportions de femmes dont les valeurs
étaient inférieures à 15 % étaient
significativement basses chez les sujets d'Abobo au premier trimestre et chez
ceux de Cocody durant les 2 derniers trimestres (p < 0,05 ; p <
0,05 ; p < 0,00001 respectivement). Elles sont élevées
chez les femmes de « les Hortensias » au premier trimestre
et chez l'ensemble des femmes de Port-Bouët pendant les 2 derniers
trimestres (p < 0,05 ; p < 0,05 ; p < 0,00001
respectivement) (Tableaux XX, XXI et
XXII).
Au niveau des concentrations sériques de ferritine, les
proportions de femmes aux valeurs inférieures à 20 ug/l ont
significativement diminué chez les sujets d'Abobo au premier trimestre
et chez ceux de Port-Bouët au troisième trimestre (p <
0,05 ; p < 0,05 respectivement). Elles ont augmenté chez les
femmes de Cocody et de Port-Bouët au premier trimestre et chez celles
d'Abobo au troisième trimestre (p < 0,05 ; p < 0,05
respectivement). En revanche, aucune différence significative de
proportions n'est observée entre les femmes au second trimestre de la
grossesse (p > 0,05) (Tableaux XX, XXI et
XXII).
Au cours de la grossesse, les taux de prévalence des
paramètres biologiques aux valeurs anormales sont plus prononcés
chez l'ensemble des femmes enceintes de Port-Bouët plus
précisément chez celles de la formation sanitaire « les
Hortensias ». Ils étaient meilleurs chez les femmes enceintes
de Cocody comparativement aux 2 autres communes.
Au total, nous avons noté un effet interactif des
différentes formations sanitaires et des stades choisis de grossesse sur
les 11 paramètres biologiques mesurés chez l'ensemble des femmes
enceintes de notre étude.
Tableau XX : Répartition des
proportions des paramètres biologiques au premier trimestre de la
grossesse selon les formations sanitaires
|
Différentes formations sanitaires
|
|
|
Principales données
biologiques
|
Abobo
N = 146
|
Cocody
N = 121
|
Hortensias
N = 137
|
Vridi-Cité
N = 127
|
p
|
|
Numération globulaire
|
n %
|
n %
|
n %
|
n %
|
|
|
Taux d'hémoglobine (g/dl)
|
|
|
|
|
|
|
6,3 - 11
|
91 62
|
63 52
|
117 85,4
|
106 83,5
|
< 0,00001
|
|
11 - 14,1
|
55 38
|
58 48
|
20 14,6
|
21 16,5
|
< 0,01
|
|
Taux d'hématocrite (%)
|
|
|
|
|
|
|
17,2 - 33
|
123 84,2
|
78 64,5
|
120 87,6
|
113 89
|
< 0,001
|
|
33 - 42,8
|
23 15,8
|
43 35,5
|
17 12,4
|
14 11
|
< 0,01
|
|
Indices érythrocytaires
|
|
|
|
|
|
|
VGM (fl)
|
|
|
|
|
|
|
51,7 - 80
|
118 81
|
80 66
|
105 76,6
|
93 73,2
|
< 0,05
|
|
80 - 100
|
28 19
|
41 34
|
32 23,4
|
33 26
|
< 0,05
|
|
100 - 104,5
|
- -
|
- -
|
- -
|
1 0,8
|
> 0,05
|
|
TCMH (pg)
|
|
|
|
|
|
|
15,9 - 27 et 31 - 37,6
|
102 70
|
67 55,4
|
94 68,6
|
76 59,8
|
< 0,05
|
|
27 - 31
|
44 30
|
54 44,6
|
43 31,4
|
51 40,2
|
< 0,05
|
|
Compartiment plasmatique
|
|
|
|
|
|
|
Fer sérique (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
2,2 - 7,16
|
80 55
|
58 48
|
74 54
|
60 47,2
|
> 0,05
|
|
26,85 - 24,6
|
66 45
|
63 52
|
63 46
|
67 52,8
|
> 0,05
|
|
Transferrine sérique (g/l)
|
|
|
|
|
|
|
1,4 - 2
|
58 40
|
24 20
|
- -
|
- -
|
< 0,00001
|
|
2 - 3,6
|
50 34
|
58 48
|
66 48,2
|
65 51,2
|
< 0,05
|
|
3,6 - 7,2
|
38 26
|
39 32
|
71 51,8
|
62 48,8
|
< 0,01
|
|
CTF (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
35,5 - 50
|
57 39,1
|
15 12,4
|
2 1,5
|
1 0,8
|
< 0,00001
|
|
50 - 90
|
51 34,9
|
66 54,4
|
64 46,7
|
64 50,4
|
> 0,05
|
|
90 - 198
|
38 26
|
40 33,2
|
71 51,8
|
62 48,8
|
< 0,01
|
|
CST (%)
|
|
|
|
|
|
|
1,7 - 15
|
85 58,2
|
80 66
|
111 81
|
87 68,5
|
< 0,05
|
|
15 - 33
|
61 41,8
|
41 34
|
26 19
|
40 31,5
|
< 0,05
|
|
Compartiment de réserves en fer
|
|
|
|
|
|
|
Ferritine sérique (ug/l)
|
|
|
|
|
|
|
10,4 - 20
|
73 50
|
71 59
|
86 62,8
|
70 55,1
|
< 0,05
|
|
20 - 109,5
|
73 50
|
50 41
|
51 37,2
|
57 44,9
|
< 0,05
|
N : Effectif total des femmes enceintes
sélectionnées à chaque trimestre de grossesse ;
n : Effectifs observés chez les
femmes pour chaque classe de paramètres biologiques
Tableau XXI : Répartition des
proportions des paramètres biologiques 4 formations sanitaires au second
trimestre de la grossesse
|
Différentes formations sanitaires
|
|
|
Principales données
biologiques
|
Abobo
N = 146
|
Cocody
N = 121
|
Hortensias
N = 137
|
Vridi-Cité
N = 127
|
p
|
|
Numération globulaire
|
n %
|
n %
|
n %
|
n %
|
|
|
Taux d'hémoglobine (g/dl)
|
|
|
|
|
|
|
6 - 10,5
|
108 74
|
35 29
|
90 65,7
|
80 63
|
< 0,05
|
|
10,5 - 14,4
|
36 26
|
86 71
|
47 34,3
|
47 37
|
< 0,05
|
|
Taux d'hématocrite (%)
|
|
|
|
|
|
|
17 - 32
|
117 80
|
47 39
|
95 69,3
|
82 64,6
|
< 0,00001
|
|
32 - 43
|
29 20
|
74 61
|
42 30,7
|
45 35,4
|
< 0,00001
|
|
Indices érythrocytaires
|
|
|
|
|
|
|
VGM (fl)
|
|
|
|
|
|
|
57 - 80
|
105 72
|
71 59
|
97 70,8
|
91 71,7
|
< 0,05
|
|
80 - 100
|
39 27
|
48 40
|
40 29,2
|
36 28,3
|
< 0,05
|
|
100 - 110
|
1 1
|
1 1
|
- -
|
- -
|
> 0,05
|
|
TCMH (pg)
|
|
|
|
|
|
|
17,2 - 27 et 31 - 34,4
|
112 76,7
|
61 50,4
|
97 70,8
|
95 74,8
|
< 0,05
|
|
27 - 31
|
34 23,3
|
60 49,6
|
40 29,2
|
32 25,2
|
< 0,01
|
|
Compartiment plasmatique
|
|
|
|
|
|
|
Fer sérique (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
2,7 - 7,16
|
104 71
|
56 46
|
101 73,7
|
84 66,1
|
< 0,05
|
|
7,16 - 16,3
|
42 29
|
65 54
|
36 26,3
|
43 33,9
|
< 0,01
|
|
Transferrine sérique (g/l)
|
|
|
|
|
|
|
1,6 - 2
|
42 29
|
8 7
|
- -
|
- -
|
< 0,001
|
|
2 - 3,6
|
64 44
|
62 51
|
34 24,8
|
39 30,7
|
< 0,01
|
|
3,6 - 19
|
39 27
|
51 42
|
103 75,2
|
88 69,3
|
< 0,00001
|
|
CTF (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
39,8 - 50
|
43 29,5
|
8 6,6
|
- -
|
- -
|
< 0,001
|
|
50 - 90
|
38 26
|
62 51,3
|
34 24,8
|
39 30,7
|
< 0,01
|
|
90 - 475,7
|
65 44,5
|
51 42,1
|
103 75,2
|
88 69,3
|
< 0,01
|
|
CST (%)
|
|
|
|
|
|
|
0,6 - 15
|
110 75,3
|
82 67,8
|
132 96,4
|
124 97,6
|
< 0,05
|
|
15 - 31,2
|
36 24,7
|
39 32,2
|
5 3,6
|
3 2,4
|
< 0,00001
|
|
Compartiment de réserves en fer
|
|
|
|
|
|
|
Ferritine sérique (ug/l)
|
|
|
|
|
|
|
9,7 - 20
|
89 61
|
77 64
|
93 67,9
|
85 66,9
|
> 0,05
|
|
20 - 89,6
|
57 39
|
44 36
|
44 32,1
|
42 33,1
|
> 0,05
|
N : Effectif total des femmes enceintes
sélectionnées à chaque trimestre de grossesse ;
n : Effectifs observés chez les
femmes pour chaque classe de paramètres biologiques
Tableau XXII : Répartition des
proportions des paramètres biologiques entre les 4 formations sanitaires
au troisième trimestre de la grossesse
|
Différentes formations sanitaires
|
|
|
Principales données
hématologiques
|
Abobo
N = 146
|
Cocody
N = 121
|
Hortensias
N = 137
|
Vridi-Cité
N = 127
|
p
|
|
Numération globulaire
|
n %
|
n %
|
n %
|
n %
|
|
|
Taux d'hémoglobine (g/dl)
|
|
|
|
|
|
|
6 - 11
|
136 93
|
52 43
|
127 92,7
|
113 89
|
< 0,000001
|
|
11 - 14,2
|
10 7
|
69 57
|
10 7,3
|
14 11
|
< 0,00001
|
|
Taux d'hématocrite (%)
|
|
|
|
|
|
|
11,5 - 33
|
139 95
|
50 41,3
|
127 92,7
|
113 89
|
< 0,000001
|
|
33 - 42,6
|
7 5
|
71 58,7
|
10 7,3
|
14 11
|
< 0,00001
|
|
Indices érythrocytaires
|
|
|
|
|
|
|
VGM (fl)
|
|
|
|
|
|
|
54,1 - 80
|
128 88
|
70 58
|
127 92,7
|
111 87,4
|
< 0,05
|
|
80 - 100
|
16 11
|
50 41
|
10 7,3
|
16 12,6
|
< 0,00001
|
|
100 - 103,6
|
1 1
|
1 1
|
- -
|
- -
|
> 0,05
|
|
TCMH (pg)
|
|
|
|
|
|
|
19,6 - 27 et 31 - 36,6
|
142 97,3
|
75 62
|
118 86,1
|
112 88,2
|
< 0,05
|
|
27 - 31
|
4 2,7
|
46 38
|
19 13,9
|
15 11,8
|
< 0,00001
|
|
Compartiment plasmatique
|
|
|
|
|
|
|
Fer sérique (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
1,6 - 7,16
|
133 91
|
45 37
|
103 81,1
|
120 87,6
|
< 0,00001
|
|
7,16 - 10,3
|
13 9
|
76 63
|
24 18,9
|
17 12,4
|
< 0,000001
|
|
Transferrine sérique (g/l)
|
|
|
|
|
|
|
1,2 - 2
|
7 5
|
10 8
|
- -
|
- -
|
> 0,05
|
|
2 - 3,6
|
13 9
|
70 58
|
23 18,1
|
14 10,2
|
< 0,000001
|
|
3,6 - 15,8
|
126 86
|
41 34
|
104 81,9
|
123 89,8
|
< 0,00001
|
|
CTF (umol/l)
|
|
|
|
|
|
|
30,5 - 50
|
7 4,8
|
9 7,4
|
- -
|
- -
|
> 0,05
|
|
50 - 90
|
12 8,2
|
72 59,7
|
23 18,1
|
14 10,2
|
< 0,000001
|
|
90 - 394,2
|
127 87
|
41 33,9
|
104 81,9
|
123 89,8
|
< 0,00001
|
|
CST (%)
|
|
|
|
|
|
|
0,5 - 15
|
133 91,1
|
48 39,7
|
127 100
|
137 100
|
< 0,000001
|
|
15 - 19,8
|
13 8,9
|
73 60,3
|
- -
|
- -
|
< 0,000001
|
|
Compartiment de réserves en fer
|
|
|
|
|
|
|
Ferritine sérique (ug/l)
|
|
|
|
|
|
|
6,2 - 20
|
136 93
|
104 86
|
100 78,7
|
106 77,4
|
< 0,05
|
|
20 - 58,6
|
10 7
|
17 14
|
27 21,3
|
31 22,6
|
< 0,05
|
N : Effectif total des femmes enceintes
sélectionnées à chaque trimestre de grossesse ;
n : Effectifs observés chez les
femmes pour chaque classe de paramètres biologiques
|
|
