1.4.3.2.3. Phase II ou phase de réhabilitation
Les critères de passage de la phase de transition
à la phase II sont un bon appétit (finir les repas en une fois ou
prendre au moins 90% du F100 prescrit en phase de transition), une fonte
complète des oedèmes pour les cas de kwashiorkors, avoir
passé un minimum de deux jours en phase de transition pour les cas de
marasmes, absence d'autres problèmes médicaux. Ces patients
peuvent être traités soit en interne, soit en externe. Il est
préférable, tant que les accompagnants sont d'accord, de
traiter
ces enfants en externe pour éviter de les garder longtemps
en hospitalisation.
En traitement en interne, le principe de la phase de
réhabilitation est d'alimenter les patients avec un régime bien
équilibré et à haute valeur énergétique et
d'encourager les patients à manger autant que possible. Il se fait avec
le F100 ou alterné avec du Plumpy Nut.
Le traitement systématique consiste en une
supplémentation en Fer, fortement recommandé de la même
façon que les autres nutriments essentiels ; un déparasitage avec
du Mébendazole ou Albendazole en début de la Phase II et la
supplémentation en vitamine A (reporté de la phase I pour cause
de kwashiorkor).
Tout patient doit retourner en phase I, devant la survenue de
l'un des signes de morbidité suivants : OEdèmes de renutrition,
maladie grave pendant la phase II, spécialement pendant la
première perte de poids observée chez un enfant souffrant d'une
diarrhée de renutrition modérée.
En phase II, il est possible de mettre les enfants en
traitement externe (ambulatoire). Les enfants admis à ce type de
traitement sont ceux qui présentent un bon état clinique et en
plus un bon appétit pour le plumpy nut. A cet effet, le
traitement diététique consistera à donner une
quantité de plumpy nut fixée par le protocole national
selon le poids de l'enfant, pouvant couvrir sa ration d'une semaine. La
surveillance des patients traités en externe se fait une fois par
semaine.
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