I. 2 Répartition des patients en fonction du type de
pathologie.
La figure 10 montre la répartition des patients en
fonction du type de pathologie: Diabète de type 1 (DT1), Diabète
de type 2 (DT2), Personne Saine (PS), Hypertension Artérielle (HTA) et
Diabète de type 2 plus Hypertension Artérielle (DT2 + HTA). Les
données brutes ayant permis son tracé sont retrouvées dans
le tableau 2A de l'annexe 2.
31%
DT1 DT2 HTA DT2+HTA PS
34%
1%
29%
5%
Figure 10 : Répartitions des patients
recrutés en fonction de leur statut.
Légende : DT1 :
Diabète de type 1 ; DT2 :
Diabète de type 2 ; HTA : Hypertension
artérielle ; PS : Patients sains.
L'échantillonnage montre que le DT1 représente
1% (1 cas), et le DT2 29 % (29 cas). Ces résultats se rapprochent des
données internationales où le DT2 est le plus fréquemment
rencontré (CHEVENNE et FONFREDE, 2001). La coexistence DT2+HTA
représente 34% (33cas) et les patients hypertendus 5%. Ceci peut
s'expliquer par le fait que l'hypertension artérielle est
généralement secondaire au DT2 à la longue. ZEMMOUR et
al., (2008) dans une
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Filtration glomérulaire chez des patients
diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte: dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
étude menée en Algérie ont montré que
le diabète est précédé par l'HTA chez 45% des
diabétiques qui avaient seize ans en moyenne d'évolution du
diabète.
II. PARAMÈTRES BIOLOGIQUES.
II.1 Créatinémie.
La créatinine est considérée depuis
longtemps comme le meilleur marqueur endogène de la filtration
glomérulaire (TSINALIS et BINET, 2006).
II.1.1 Répartition de la Créatinémie
en fonction des sous-groupes. L'histogramme de la figure 11
présente les moyennes de la créatinémie en fonction des
différentes catégories des patients. Les données brutes
ayant permis son tracé sont retrouvées dans le tableau 3A de
l'annexe 2.
Borne supérieure Homme
Borne supérieure Femme Borne inférieure Homme
Borne inférieure Femme
Moyenne de la créatinémie(mg/l)
16
14
12
10
4
2
8
6
0
MNS MS PS
Catégories des patients
b
a
a
Figure 11 : Comparaison de la
créatinémie dans les trois sous-groupes (MS, MNS, PS)
Valeurs normales de la
créatinémie: Hommes : 9-13 mg/l ; Femmes : 6-11
mg/l (BIOLABO, 2011) Légende : MNS : Malades Non Suivis
médicalement; MS : Malades Suivis médicalement
; PS : Patients Sains.
Les résultats de la créatinémie ont
permis de constater une corrélation entre le taux de
créatinémie, le niveau d'atteinte glomérulaire et le suivi
médical. Chez les Malades suivis, les valeurs de
créatinémie sont dans les normes physiologiques : (9,6 #177; 2,1
mg/l), cela traduit que
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diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte: dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
la fonction rénale n'est pas atteinte chez ces derniers
(REDOUANE-SALAH, 2011) ce qui se rapproche des données de BOUATTAR
et al. (2009) qui ont trouvé un taux de
créatinémie de 8,2#177; 2,1 mg/l chez un groupe de malades
diabétiques. Chez les Malades Non Suivis, une hyper
créatinémie est observée ; (13,2 #177; 6,8 mg/l) cela
signe selon la littérature une atteinte de la fonction
glomérulaire (TSINALIS ET BINET, 2006). Une étude de la NATIONAL
KIDNEY FONDATION (2006) soutient que sensiblement le tiers des
diabétiques finissent par faire une maladie rénale chronique
(MRC) lorsque le suivi n'est pas effectif.
II.1.2 Répartition de la
créatinémie en fonction des tranches d'âges des
patients.
La valeur de la créatinémie varie en fonction de
l'âge de l'individu d'où la nécessité du calcul de
la clairance de la créatinine et la détermination du DFG pour une
meilleure exploration de la fonction rénale (VALDIGUIE, 2000). Les
données brutes qui ont permis le tracé de cette figure sont
résumées dans le tableau 4A de l'annexe 2.
La figure 12 présente les moyennes de
créatinémie en fonction des tranches d'âges des patients.
Il ressort que dans les tranches d'âges de (20-40) ans et celles de
(40-60) ans les moyennes de la créatinémie sont normales
respectivement 8 mg /l et 10,5 mg/l, tandis que dans la tranche d'âge de
(60-80) ans la moyenne de la créatinémie est très
élevée 15, 4 mg/l.
Borne supérieure Homme
Borne supérieure Femme Borne inférieure Homme
Borne inférieure Femme
Moyenne s de la créatinémie
(mg/l)
20
15
10
5
0
20-40 40-60 60-80
Tranches d'âges (années)
8
10,5
15,4
Figure 12: Répartition des moyennes de
la créatinémie en fonction des tranches d'âges des
patients.
Valeurs normales de la créatinémie
: Hommes : 9-13 mg/l ; Femmes : 6-11mg/l (BIOLABO,
2011).
Il se dégage que la moyenne de la
créatinémie dans la tranche d'âges de (60-80) ans est
anormale (15,4 #177; 6,9 mg/l) ; le vieillissement entraine physiologiquement
une diminution de
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diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte: dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
la fonction rénale et l'état pathologique
métabolique (HTA, Diabète) l'aggrave encore plus. Par
conséquent, avec le temps le rein excrète moins la
créatinine et cela favorise son accumulation dans le sang. Une
étude menée par YTHURBIDE et HERTIG (2012) a montré que la
créatinémie est influencée par des facteurs extra
rénaux comme l'âge, le sexe et le métabolisme
musculaire.
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