I.4. INNERVATION DE LA JAMBE
Elle est innervée par les bronches terminales du
plexus sacré; ce plexus étant constitué de la fusion du
tronc lombo-sacré et les branches antérieures de premier nerf
sciatique (14).
Le tronc lombo-sacré est aussi constitué par la
fusion de la branche antérieure du L5 et l'anastomose qu'elle
reçoit du L4. Elle se fusionne à la branche antérieure du
plexus honteux; dans l'ensemble, le plexus sacré a la forme d'un
triangle dont la base est représentée par le trou-sacré et
dont le sommet se trouve à la grande échancrure sciatique
(14).
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Ø Ses branches terminales:
- Nerf sciatique poplité interne :
provient du L4, L5
- Nerf sciatique poplité externe :
provient du L4, L5, S1, S2, S3 - Nerf grand sciatique qui
constitue le vrai nerf de la jambe
Le territoire sensitif:
Par division du nerf sciatique en sciatique poplité
(externe et interne) qui sont mixtes ; le nerf poplité externe innerve
la face antéro externe de la jambe et le nerf sciatique poplité
interne innerve la face postérieure de la jambe.
I.5. FRACTURE DU TIBIA.
Les fractures sont exceptionnellement causées par les
accidents sportifs et des tumeurs bénignes ou malignes.
I.5.1. Facteurs favorisants.
Certains facteurs favorisent de manière
particulière la survenue d'une fracture. Il s'agit notamment:
- des forces musculaires de sauvegarde
insuffisante;
- de la fragilisation osseuse (10, 16).
I.5.2. Etiologie et mécanisme de survenue des
fractures.
a. Etiologie : les fractures du tibia surviennent
généralement suite:
- aux accidents des trafics routiers;
- aux accidents de sport;
- aux chutes des lieux élevés;
- aux jeux d'enfants;
- aux agressions;
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- aux accidents de travail.
b. Mécanisme:
· Mécanisme indirect: la fracture du
tibia est ici consécutive à un choc survenant loin de la jambe.
Ce choc provoque deux types de contraintes:
- Contrainte en flexion qui entraine la
fracture du tibia par chute du corps humain en avant tandis que le pied est
bloqué au niveau du sol.
- Contrainte en torsion qui entraine la
fracture du tibia par rotation du membre inférieur tandis que le pied
est bloqué au niveau du sol comme chez les skieurs.
· Mécanisme direct: la fracture de la
jambe survient dans ce cas à la suite d'un choc direct de la jambe avec
l'agent causal: une masse pesante lors d'un éboulement, la roue d'un
véhicule, le parechoc d'une voiture. Ce mécanisme entraine
souvent des lésions osseuses complexes.
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