INTRODUCTION
Vu leurs fréquences, les abdomens aigus
chirurgicaux(AAC) nécessitent une attention particulière parmi
les pathologies chirurgicales. La majorité des patients avec pathologies
chirurgicales viennent consulter dans un tableau d'abdomen aigu, pourtant trop
peu des travaux scientifiques ont été effectués à
ce sujet.
Ce qui anime ce travail c'est l'évolution des
fréquences de ces derniers.
Les abdomens aigus chirurgicaux ont été
signalés dans les pays développés que dans ceux en voie de
développement, en milieu urbain que rural et dans tous les continents.
(1)
Les urgences hospitalières enregistrent plusieurs cas
d'abdomens aigus chirurgicaux, qui arrivent dans un tableau des abdomens aigus
avec des différences évolutives en fonction des organes atteint,
et qu'il s'agit d'une survenue traumatique ou non à savoir: les abdomens
aigus chirurgicaux d'origine pelvienne ou gynécologique, les hernies,
etc.
Cependant, les AAC d'origine
mécanique, infectieuse et les infarctus
viscéraux
constitueront l'essentiel de ce travail.
Leurs étiologies sont tellement
diversifiées:
D'après la revue « LE BENIN Médical
»no11 publiée en
1999,1300cas d'abdomens aigus chirurgicaux ont été
enregistrés a Cotonou sur 65 160 patients
hospitalisés.la dite revue
signale en plus que les causes principales par ordre de fréquences
décroissante sont : l'appendicite, la péritonite, les plaies et
contusions abdominales, les hernies et les occlusions
intestinales.(2)
Une étude prospective faite au Mali en 2003 par
HAROUNA Konate, portant sur 300patients reçus au service de chirurgie du
Centre Hospitalière Universitaire Gabriel Touré pour abdomen aigu
chirurgical du 1er Janvier au 31Décembre
2001 ; à permis de déceler le diagnostic pour chaque
étiologie. Par ordre de fréquence décroissante en
pourcentage, les résultats suivant ont été trouvés:
Les occlusions intestinales (104/300, soit 34,66%), les appendicites (90/300,
soit 30%), les péritonites (60/300, soit 20%), les hémoperitoines
(26/300, soit 8,6%) et les autres (20/300, soit 6,7%) (18).
Dans notre milieu, selon une étude faite à
Kananga en 2012 par vally Ndumbi t., de l'Université NOTRE-DAME/RDC du
1er janvier2012 au 31decembre 2012 a
l'Hôpital Provincial de Kananga, portant sur 229 cas traités pour
AAC dans le service de chirurgie, il a trouvé que les causes principales
en pourcentage sont: l'appendicite (46,74%) ,la péritonite (21,83%) et
l'occlusion intestinale(16,16%).(3)
- 2-
Notre étude à été menée
à l'Hôpital Général de Référence de
PANZI(HGRP) à BUKAVU; et voici quelques questions que nous nous sommes
posées:
? Dans un tableau d'abdomen aigu chirurgical, quelles
seraient les étiologies les plus fréquentes?
? Quelle seraient les modalités de la prise en charge
des patients hospitalisés pour AAC à l'HGRP ?
? Quelle serait la tranche d'âge et le sexe le plus
touché ?
? Quel serait le pronostic évolutif d'un patient
souffrant d'un AAC à l'HGRP ? Nous essayerons de répondre
à ces différentes questions dans le développement de ce
travail. Nous avons en plus formulé quelques hypothèses, à
savoir:
· Les AAC d'origine infectieuse, notamment
l'appendicite, la cholécystite lithiasique et la péritonite
seraient plus important que les AAC d'origine mécanique et infectieuse,
notamment, l'occlusion intestinale a l'HGRP
· La tranche d'âge de 20 à 30ans serait la
plus concernée.
· Le sexe féminin serait beaucoup plus
concerné par l'appendicite que le sexe masculin ; la cholécystite
affecterait beaucoup plus les femmes âgées de plus de 35ans et que
l'occlusion intestinale se retrouverait a tout âge et dans les deux
sexes.
· Le temps écoulé entre l'arrivée
du patient et son opération chirurgicale aurait l'impact sur le
pronostic post-operatoire.
Au terme de ce travail nous nous sommes fixés quelques
objectifs:
+ Etudier le tableau épidémiologique et clinique
des patients suivis à l'HGRP pour AAC..
+ Classer les différents types d'AAC en termes de
pourcentage d'une manière décroissante à l'HGRP sur la
population retrouvée.
+ Trouver le pourcentage des patients atteint des AAC a l'HGRP
par rapport au nombre de patients enregistrer en chirurgie pendant la
période de notre travail.
+ Comparer la place qu'occupe les AAC a l'HGRP par rapport aux
autres pathologies chirurgicales.
+ Noter le mode évolutif des patients avec AAC pris en
charge a l'HGRP.
+ Enregistrer le profil étiologique qui serait à
l'origine d'AAC à l'HGRP.
Notre étude se portera sur les patients
hospitalisés à l'HGRP dans le service de chirurgie pour motif
d'AAC durant la période allant du 1er janvier 2009 au
31decembre 2013.
Excepté l'introduction et la conclusion, ce travail
comprendra 4chapitres :
- 3 -
Chap. I. LES GENERALITES
Chap. II.MILIEU D'ETUDE, MATERIELS ET METHODES.
Chap. III.PRESENTATION DES RESULTATS ET
LEURS
INTERPRETATIONS
Chap. IV.LA DISCUSSION
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