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à‰tude cap sur l'utilisation des préservatifs dans la lutte contre les IST et VIH en milieu universitaire.

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par Marcel BAHATI RUSIMBUMBUKA
Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma (ISTM) - Licence 2014
  

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3.3. Physiopathologie

Les VIH ont un tropisme important vis-à-vis des cellules exprimant l'Ag CD4 qui s'explique par la très grande affinité que présente la glucoprotéine GP110 vis-à-vis des glucoprotéines CD4 situées majoritairement à la surface des lymphocytes auxiliaires ou helper. Cette affinité explique en grande partie que l'atteinte de ces cellules soit un mécanisme direct de cytotoxicité, soit indirect de nature immunologique dont la conséquence est l'apparition progressive d'un déficit de l'immunité cellulaire. Les cellules de la lignée monocytaire sont également susceptibles d'héberger le virus de manière latente car ce n'est que leur différenciation en macrophage qui entraîne une multiplication virale. Ces cellules

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joueraient le rôle de réservoir, la transmission ne se faisant que de manière intercellulaire. L'infection à VIH est une infection lente et progressive. L'évolution habituelle se fait vers la diminution progressive de la performance immunitaire cellulaire en même temps qu'augmente la charge virale. Pour mesurer l'immunodépression, on a recours à des marqueurs dit de substitution au premier rang desquels est le nombre de lymphocytes T CD4. Aucune des manifestations opportunistes observées n'est spécifique de la maladie VIH, elles sont de nature endogène (CMV, toxoplasmose, candidose) ou exogènes (cryptococcoses, micro bactérioses atypiques). Ces infections sont habituellement récidivantes.

3.4. Epidémiologie

L'infection à VIH atteint aujourd'hui à des proportions variables l'ensemble des pays du monde. La transmission sexuelle est le mode le plus fréquent de la contamination du VIH. La prévention s'appuie sur les modifications du comportement individuel. Le virus a été isolé du sang, sperme, ganglion, secrétions vaginales, plasma, LCR, salive, urine, larme, lait maternel. Cependant, l'élément déterminant de la transmission est représentée par la porte d'entrée : muqueuse génitale ou rectale, voie parentérale, voie materno-foetale et par la charge virale présente dans le milieu contaminant.

- La transmission par transfusion sanguine ou des dérivés sanguins : les préparations mises en cause sont les dérivés sanguins cellulaires ou plasmatiques, les facteurs antihémophiliques.

- La transmission sexuelle d'infection à VIH est le mode le plus fréquent ; elle

peut s'effectuer lors des rapports hétérosexuels et homosexuels avec une personne contaminée, un seul contact est suffisant. Le risque de transmission dépend largement de la charge virale présente chez le sujet contaminant c à d de stade évolutif de l'infection VIH chez celui-ci.

- La transmission materno-foetale : elle peut s'effectuer au cours de la grossesse et vraisemblablement au cours de l'accouchement. En effet, le risque est de 30-40%. Le risque peut être réduit par l'administration de ZIDDVUDINE chez des femmes n'ayant jamais antérieurement été traitées.

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