2.8.2. SCHEMAS DE TRAITEMENT DE LA DIARRHEE
PCIME (op-cit) 2014, lorsqu'un enfant atteint de la
diarrhée est conduit chez un infirmier celui-ci doit apprécier
l'état de l'enfant et décider du traitement à
appliquer : pour notre cas, est classé dans plan B.
1. PLAN B : traiter les signes évidents de
déshydratation avec une solution de SRO,ou
Administré au centre de santé et sur une
période de 4 heures, la quantité de SRO recommandée.
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Age
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Jusqu'à 4 mois
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De 4 mois à 12 mois
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De 12 mois à 2 ans
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De 2 ans à 5 ans
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Poids
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<6kg
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6-10 kg
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10-12 kg
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12-19 kg
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En ml
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200-400
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400-700
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700-900
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900-1400
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Ø Déterminer la quantité de SRO
à administre pendant les 4 premiers heures.
- N'utiliser l'âge de l'enfant que si son poids n'est
pas connu.
- Quantité approximative de solution de SRO
nécessaire (en ml) :75 ml/kg
- Si l'enfant veut d'avantage de SRO lui en donne plus
- Pour les enfants de moins de 6 mois qui ne soit pas nourrit
au sein, donné également 100-200 ml d'eau propre pendant cette
période.
Ø Montrer à la mère comment
donner la solution de SRO
- Faire boire fréquemment l'enfant à la tasse,
par petite gorgées.
- Si l'enfant vomit, attend 10 minutes puis continuer mais
plus lentement
- Continuer à allaiter quant l'enfant
réclame.
Ø Apres 4 heures :
- Réexaminer l'enfant est classé la
déshydratation.
- Choisir le plan approprié ^pour continuer le
traitement.
- Commencer à alimenter l'enfant au centre de
santé
Ø Si la mère doit partir avant la fin du
traitement :
- Lui montrer comment préparer la solution de SRO
à domicile.
- Lui montrer combien de SRO elle doit donner pour finir le
traitement de 4 heures.
- Lui donner assez de sachets de SRO pour terminer le
traitement de réhydratation, lui donner également 2 sachets,
comme recommander dans le plan A.
- L'agent de santé (infirmiers ou médecin) doit
expliquez les 4 règles du traitement à domicile (plan A).
1. donner plus de liquide (autant que
l'enfant veut bien prendre)
Ø Explique à la mère qu'il faut allaiter
plus fréquemment et prolonger la durée de la
tétée
Ø Que si l'enfant n'est pas allaité
exclusivement il faut lui donner une ou plusieurs fois, la solution SRO lait de
coco ou eau potable
NB : la solution de SRO se donne pendant 24h
Liquides déconseillés :
boissons sucrées, vin de palme et café, boissons sucrée
salée, boissons alcoolisée, miel, graisse, jus de fruit et soupe
de légumes.
Il est crucial de donner une solution de SRO à
domicileSi :
Ø L'enfant était sous traitement par plan B ou C
pendant la visite
Ø L'enfant ne peut pas être ramené au
centre de santé si la diarrhée s'aggrave
Apprendre a la mère comment mélanger et
administre la solution SRO. Donner à la mère 2 sachets de SRO a
utiliséà domicile.
Montrer a la mère qu'elle quantité de
liquide, elle doit donner en plus de la consommation normale :
Ø Jusqu'à 2 ans : 50 à 100ml
après chaque selle liquide
Ø 2 ans et plus : 100 à 200ml après
chaque selles liquides
Explique à la mère qu'il
faut :
Ø Donner fréquemment à boire une tasse
par petites gorgée si l'enfant vomit attendre 10 minutes : plus
continues mais plus lentement.
Ø Continuer à donner d'avantage de liquide
jusqu'à l'arrêt de la diarrhée.
2. Donner du zinc
Le zinc est administré dès l'apparition de la
diarrhée en même temps que le SRO les apports en zinc pendant et
quelque jours après la diarrhée (avec un sirop contenant de 20mg
de zinc élément pour 5ml ou de comprimées de 20mg de zinc
tels que zinc sulfate, gluconate ou acétite) réduisent la
sévérité ou la durée de la diarrhée. Il est
recommandé de donner 20 mg/jour de zinc élément pendant 10
à 14 jours chez les enfants 6 mois à 5 ans atteints de la
diarrhée aigue et 10 mg/jours chez les nourrissons de moins de 6
mois.
3. Administrer la vitamine A si l'enfant n'en pas
reçu depuis 1 mois.
4. Continuer l'alimentation (de l'enfant
selon l'âge)
Les recommandations alimentaires doivent tenir compte de
l'âge de l'enfant ainsi que de ses préférences
alimentaires.
5. Quand revenir
Conseiller a la mère si l'enfant a la diarrhée,
de revenir immédiatement si
Ø Les selles contiennent du sang
Ø L'enfant boit difficilement
Ø Si l'enfant devient plus malade ou sont état
change brusquement par exemple (l'enfant devient incapable de boire ou de
tétée, développe intérieurement de la
fièvre, respire difficilement ou rapidement).
Selon OMS (op-cit) 2006, le traitement de la diarrhée
poursuit trois objectifs :
Ø Le premier objectif du traitement de la
diarrhée quelque soit sa forme consiste à compenser rapidement
les pertes de liquide et les électrolytes.
Ø Les deuxièmes objectifs : consiste
à traiter l'étiologie de la diarrhée.
Ø Les troisièmes objectifs : consiste
à traiter l'étiologie de la diarrhée et l'application
correcte de ces mesures diminuer la mortalité qui résulte de
cette affection.
NB : un enfant atteint de la diarrhée qui
présente qu'une seul signe d'alarme parmi les signes de
déshydratation cité ci-haut son traitement sera à domicile
selon le plan A.
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