Etude corrélationnelle de l'hémoglobine, fer et parasitose intestinale chez les consommatrices du kaolin

HIPPOCRATE

des pierres et de la terre, et ont des hémorroïdes

I

EPIGRAPHE

Les hommes et les femmes qui ont une mauvaise

couleur de peau, mais non

une jaunisse.... Mangent

II

IN MEMORIUM

La mort est un chemin par lequel, tout être humain créature de Dieu tout puissant ne peut s'échapper. Mais, ce fait juridique bien qu'il est une loi de la nature, la plus choquante à sa venue, cela nous pousse de reconnaitre l'image des personnes qui nous ont précédées dans le monde des ancêtres.

A vous mon Père NGOY KISULA Artur, ma mère BANZA NGOY Béatrice et mon Grand frère Grace à Dieu, vous qui êtes partis sur le chemin qui n'a pas de retour sans profiter le fruit de ce présente réflexion scientifique, sans prendre part aux efforts scientifiques fournis par votre unique fils et petit frère de la famille, vos images ne pourront jamais disparaitre dans notre esprit. Le Dieu très haut vous protège là que vous êtes, que vos âmes repose en paix.

III

DEDICACE

Je dédie ce travail :

A ma très chère Epouse Marthe MWILAMBWE pour les soutiens tant moraux que spirituel et pour leur amour et leurs encouragements tout au long de mon parcours estudiantin.

A mes frères et soeurs frère : Padou LUBABA, Fabrice KISULA, Getty NGOIE, Labertine NDAY, Arthur NGOIE, Laurenne MUJINGA, Baillon BANZA, Fanana KALUMBA, laudrice LUBUNGA, Cadette, Dorienne KYUNGU et Solange Ngoy.

A vous mes amis et connaissances : Emmanuel TUNDWA, Grâce Maswa et Emmanuel Kasaï pour votre affection, vos conseils et vos soutiens nous ont étaient très bénéfiques.

En définitif, que tous ceux qui ont contribués d'une façon directe ou indirecte à la réussite de ce travail, trouvent en cette page l'expression de notre profonde gratitude.

IV

REMERCIEMENT

Au seuil de cette année académique de fin de cycle, période traditionnelle sanctionnée par la rédaction du travail de fin d'étude, nous nous offrons l'agréable devoir d'exprimer nos très profonds remerciements à toute âme sensible à cette cause pour sa contribution consciente ou inconsciente tant au niveau de la mise en chantier que durant tout le cheminement de la présente dissertation.

Aussi, aurions-nous été indélicat si nous n'inaugurons pas cette série d'éloges pour notre Directeur de travail à la personne de monsieur le chef de travaux Narcisse MWINKEU pour ses remarquables, disponibilités assorties du souci d'amélioration constante. Qu'il trouve nos sentiments de gratitude dans cette modeste oeuvre qu'il a su accompagner avec rigueur et adresse scientifique et ce, en dépit de ses multiples occupations à divers échelons.

Nos remerciements s'orientent tout naturellement aussi à l'ensemble du corps académique et administratif de l'Institut Supérieur de Techniques Médicales de Lubumbashi pour la qualité du travail en interface, synergie grâce à laquelle, il nous est à terme possible de disposer de tous les supports de sortie diversement requis par chaque finaliste.

Nous adressons également nos remerciements à Madame Sandra MUTOMBO biologiste au grand laboratoire biomédical provincial de référence de santé publique qui, malgré ses multiples occupations, nous a orientés et conduits tout au long des analyses biologiques des échantillons dont elle a assume la responsabilité.

Qu'il en soit de même à tous nos proches à diverses qualités au rang de quel figurent :les membres de la famille du feu Pasteur Baillon BANZA, JeKas KASONGO, Jean KASONGO, Dorienne KYUNGU, Nadège KIABU, Falonne KIHUNA, Agnès KYUNGU, Deborah KALENGA, Docteur MBUYI.

V

RESUME

Le but de cette étude était de déterminer la corrélation entre l'hémoglobine, fer et parasitoses chez les consommatrices et les non-consommatrices du kaolin de la commune Katuba. Elle a porté sur 100 femmes consommatrices et non-consommatrices du kaolin habitants 5 quartiers de ladite commune. Chaque quartier a été représenté par 20 femmes.

Les analyses biologiques de ces échantillons au Laboratoire Médicale Provincial de Référence de Santé Publique de Lubumbashi, nous avons révélés une corrélation entre la consommation du kaolin et la diminution du taux de fer sérique (81%), hémoglobinémie inférieure à 12 g/dl (59%) et l'acquisition d'Ascaris lumbricoides (67%). Le degré de corrélation a été de 0,5, ce qui montre qu'il existe une faible corrélation. Ces résultats ont été obtenus après dosage de l'hémoglobine par la technique photométrique, dosage du fer par le test colorimétrique et l'examen direct de selle par la technique utilisant l'eau physiologique comme réactif.

Mots clés : étude corrélationnelle, hémoglobine, kaolin, fer, parasitose

VI

ABSTRACT

The purpose of this study was to determine the correlation between hemoglobin, iron and parasitosis among consumers and non-consumers of Katuba commune kaolin. It covered 100 women consumers and non-consumers of kaolin inhabitants 5 neighborhoods of said commune. Each district was represented by 20 women.

The biological analyzes of these samples at the Lubumbashi Provincial Public Health Reference Laboratory revealed a correlation between the consumption of kaolin and the decrease in serum iron (81%), hemoglobin concentration less than 12 g / dl (59%). %) and the acquisition of Ascaris lumbricoides (67%). The degree of correlation was 0.5, which shows that there is a weak correlation. These results were obtained after determination of hemoglobin by the photometric technique, determination of iron by colorimetric test and direct examination of stool by the technique using physiological water as a reagent.

Key words: correlational study, hemoglobin, kaolin, iron, parasitosis

VII

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATION

EDTA : Ethylène Diamino Tétra Acétique

Hb : Hémoglobine

ISTM : Institut Supérieur des Techniques Médicales

g/dl : Gramme par décilitre

ug/l : Microgramme par litre

% : Pourcentage

VIII

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1. Répartition des enquêtées selon l'état civil 38

Tableau 2. Répartition des enquêtées selon l'état civil et les catégories 38

Tableau 3. Répartition des enquêtées selon l'âge 39

Tableau 4. Répartition des enquêtées selon l'âge et catégories 39

Tableau 5. Répartition des enquêtées selon la profession 40

Tableau 6. Répartition des enquêtées selon la profession et catégorie 41

Tableau 7. Répartition des consommatrices de kaolin selon la fréquence journalière 42

Tableau 8. Répartition des consommatrices du kaolin selon la durée de consommation

42

Tableau 9. Répartition des résultats d'Hb selon la durée des consommations du kaolin

43

Tableau 10. Répartition des résultats d'Hb selon la fréquence des consommations

journalière du kaolin 44

Tableau 11. Répartition des résultats d'Hb selon les catégories 45

Tableau 12. Répartition des résultats du fer selon la fréquence journalière de

consommation du kaolin 46

Tableau 13. Répartition des résultats du fer selon la durée de consommation du kaolin

47

Tableau 14. Répartition des résultats du fer selon les catégories 47

Tableau 15. Répartition des résultats d'examen direct de selle selon la fréquence des

consommations du kaolin 49

Tableau 16. Répartition des résultats d'examen direct des selles selon la durée de

consommation 50

Tableau 17. Répartition des résultats d'examen direct des selles selon les catégories 51

IX

LISTE DES FIGURES

Figure 1. Photographie du kaolin. 10

Figure 2. Structure de l'hème b, groupe prosthétique de l'hémoglobine. 14

Figure 3. Structure de la globine, partie protéique de l'hémoglobine. 15

Figure 4. Absorption digestive du fer : captation, transfert et libération. 19

X

SOMMAIRE

EPIGRAPHE I

IN MEMORIUM II

DEDICACE III

REMERCIEMENT IV

RESUME V

ABSTRACTS VI

LISTE DES TABLEAUX VIII

LISTE DES FIGURES IX

SOMMAIRE X

INTRODUCTION 1

0.1. CHOIX ET INTERET DU SUJET 1

0.2. ETAT DE LA QUESTION 2

0.3. PROBLEMATIQUE 5

0.5 DÉLIMITATION DU SUJET 5

0.6 SUBDIVISION DU TRAVAIL 6

Chapitre I. REVUE DE LA LITTERATURE 8

I.1. DEFINITION DES CONCEPTS DE BASE 8

I.1.1. Etude 8

I.1.2. Corrélation 8

I.1.3. Hémoglobine 8

I.1.4. Fer 8

I.1.5. Parasitoses 8

I.1.6. Consommateur 9

I.1.7. Kaolin 9

I.2 GENERALITES SUR LE KAOLIN ET LA GEOPHAGIE 10

I.2.1 APERCU HISTORIQUE 10

I.2.2 COMMERCE DU KAOLIN 11

I.2.3 ORIGINE DE KAOLIN PRIMAIRE ET SECONDAIRE 12

I.2.3.1 Kaolin primaire 12

I.2.3.2 Kaolin secondaire 12

I.2.4 PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES DU KAOLIN 12

I.3 APERCU SUR L'HEMOGLOBINE ET FER 14

XI

I.3.1 NOTION SUR L'HEMOGLOBINE 14

I.3.1.1 Structure et fonctionnement 14

a) Hème 14

b) Globine 15

I.3.1.2 Classification 15

a) Hémoglobines embryonnaires 15

b) Hémoglobines foetale 15

c) Hémoglobines de l'adulte 16

I.3.2 NOTION SUR LE FER 16

I.3.2.1 Rôle et stockage 16

I.3.2.2 Métabolisme 17

I.3.2.4 Absorption digestive 18

I.3.2.6 Régulations 19

I.4 NOTION SUR LE KAOLIN, CARENCE MARTIALE ET ANEMIE 20

I.4.1 KAOLIN : CAUSE DE CARENCE MARTIALE 20

I.4.1.1 Diminution de l'absorption du fer par chélation ou échange d'ion 21

I.4.1.2 Diminution de l'absorption du fer par altération de la muqueuse intestinale 22

I.4.2 CONSEQUENCE DE LA CARENCE MARTIALE CHEZ LES CONSOMMATEURS DU

KAOLIN 23

I.4.3 PICA ET CARENCE MARTIALE : UN CERCLE VICIEUX 24

I.5 RAPPEL SUR LES PARASITOSES ET LA CONSOMMATION DU KAOLIN 25

I.5.1 Ascaridiose 26

I.5.1.1 Définition 26

I.5.1.2 Transmission et cycle de vie 26

I.5.1.3 Physiopathologie 26

I.5.1.4 Diagnostic 27

I.5.1.5 Prévention et contrôle 27

I.5.1.5 Traitement curatif 27

I.5.2 Schistosomiase à S. mansoni 28

I.5.2.1 Définition 28

I.5.2.2 Transmission, cycle de vie 28

I.5.2.3 Physiopathologie 29

I.5.2.4 Diagnostic 30

I.5.2.5 Prévention et contrôle 30

XII

a) Principe 34

b) Mode opératoire 34

c) Expression de résultat 34

a) Principe 34

b) Technique d'analyse 35

a) Principe 35

b) Technique 35

2.5 ANALYSES DES DONNES 37

2.8 LIMITES DE L'ETUDE 37

Tableau 1. Répartition des enquêtées selon l'état civil 38

Tableau 2. Répartition des enquêtées selon l'état civil et les catégories 38

Tableau 3. Répartition des enquêtées selon l'âge 39

Tableau 4. Répartition des enquêtées selon l'âge et catégories 39

Tableau 5. Répartition des enquêtées selon la profession 40

Tableau 6. Répartition des enquêtées selon la profession et leurs association à la consommation

41

Tableau 7. Répartition des consommatrices de kaolin selon la fréquence journalière 42

Tableau 8. Répartition des consommatrices du kaolin selon la durée de consommation 42

Tableau 9. Influence de la durée de consommation sur le résultat de l'Hb 43

Tableau 10. Influence de la fréquence des consommations journalière du kaolin sur baisse de

l'hémoglobine inférieure à 12 g/dl 44

Tableau 11. Répartition des résultats d'Hb selon les catégories 45

Tableau 12. Répartition des résultats du fer selon la fréquence journalière de consommation du

kaolin 46

Tableau 13. Répartition des résultats du fer selon la durée de consommation du kaolin 47

Tableau 14. Répartition des résultats du fer selon les catégories 47

Tableau 15. Répartition des résultats d'examen direct de selle selon la fréquence des

consommations du kaolin 49

Tableau 16. Répartition des résultats d'examen direct des selles selon la durée de consommation

50

Tableau 17. Répartition des résultats d'examen direct des selles selon les catégories 51

Chapitre IV. DISCUSSION 52

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 55

REFERENCES 56

1

INTRODUCTION

0.1. CHOIX ET INTERET DU SUJET

Le kaolin est le silicate d'aluminium pur provenant d'un certain nombre de roche dont l'argile blanche. En rapport avec ses propriétés, il est utilisé dans plusieurs domaines tels que la céramique, porcelaine, industrie du papier, peinture et dans la fabrication des produits de beauté [Koli, 2007].

Certains pays africains sont des grands producteurs du Kaolin tels que le Cameroun, le Nigeria, le Sénégal, le Mali, le Congo Brazza, la République Démocratique du Congo [François, 2012].

La consommation de cette substance est l'une de forme géophagique la plus répandue en Afrique en général et en République Démocratique du Congo en particulière. Constitué de nanoparticules faites des strates de silicates et d'aluminate, les kaolins disposent d'immenses espaces d'échanges interfoliaires chargés négativement où l'eau et les ions peuvent s'adsorber. Cette propriété lui confère la capacité de former avec l'eau des solutions colloïdales, d'adsorber à leurs surfaces toute sorte de substance toxique et leur donne la capacité d'échange les ions avec le milieu ambiant [Reichardr et al, 2008, Mascolo et al, 2004].

Ils se comportent donc en interface chimiquement active entre les apports alimentaires et l'organisme vivant. C'est dans cette interaction électrochimique que réside la clé des effets positifs et négatifs de la géophagie. Leurs pouvoirs détoxifiant s'explique par le fait que l'argile permet de protéger la paroi intestinale contre l'infiltration de virus et des bactéries entéropathogènes en offrant une barrière colloïde qui renforcer l'effet du mucus d'une part, et d'autres part en créant des liaisons ioniques neutralisant les toxines [Dasta JF, 1978]. La géophagie permet dans certains cas de lutter contre les nausées liées à la grossesse [Mariam Kanté, 2013].

Malgré les effets détoxifiant et ceux de lutter contre les nausées liées à la grossesse, la consommation du kaolin à d'énormes conséquences dangereuses et parfois même irréversibles sur la santé humaine.

2

De ce fait, le kaolin est incriminé dans l'intoxication aux métaux lourds tels que l'aluminium, le plomb, l'arsenic et le mercure ; il entraine la diminution de fer sérique secondaire à son pouvoir de chélation d'empêcher l'absorption du fer au niveau intestinale. Ce pouvoir chélateur du kaolin face au fer aggrave l'anémie qui est universellement constate chez les géophages [Ukaonu. C et al, 2003]. En sus, les conditions non hygiéniques dans lesquelles s'effectuent les ventes et conservations des kaolins exposent les consommateurs aux maladies infectieuses dont les parasitoses intestinales [Annie-Stevia, 2013].

A Lubumbashi, le commerce du kaolin se fait presque dans toutes les communes de la ville via tous les milieux publics et privés tels que les écoles, les églises, les universités, des croissances, des grandes avenues et des marchés. Son coût varie entre 100 à 200 franc congolais selon la quantité, et est consommé fréquemment par les femmes enceintes et les femmes en état ordinaire. En effet, cette pratique doit bénéficier d'une attention particulière car les conséquences sur l'organisme humain sont énormes. D'où l'intérêt de notre sujet portant sur « Etude corrélationnelle de l'hémoglobine, du fer et parasitoses chez les consommateurs du kaolin ».

Nous effectuons cette étude en vue d'apporter les informations aux géophages de kaolin en rapport avec des impacts de cette pratique sur le taux d'hémoglobine, du fer et des parasitoses intestinales.

0.2. ETAT DE LA QUESTION

La consommation du kaolin induit l'hyposiderémie suite à son pouvoir de chélation d'empêcher l'absorption du fer au niveau intestinale, ce qui conduit à un état anémique par diminution du taux d'hémoglobine d'une part, et la survenue des parasitoses secondaires à l'état hygiénique dans lesquelles s'effectuent les ventes et conservations de cette substance d'autre part [Annie-Stevia, 2013].

A l'heure actuelle, la notion sur l'hémoglobinémie et la siderémie fait l'objet des plusieurs études chez les consommateurs du kaolin.

C'est le cas de l'étude menée par Chaumande Bertrand (2011) sur « L'apport des analyses protéiniques et métallo-protéiniques pour l'étude de la géophagie ». Dans cette étude, l'auteur avait affirmé que la géophagie pouvait influer sur le taux de fer sanguin.

3

Yersin S. et al. (2012), dans leur étude intitulée « Anémie ferriprive sur géophagie dans un pays riche ». Les résultats de laboratoire avaient relevé une anémie sévère avec carence martiale chez la jeune femme géodépendante d'origine camerounaise.

Hooda et Al (2004) se sont particulièrement intéressés, dans leur étude, aux mouvements du fer, cuivre et zinc dans le tube digestif des géophages. A l'issue de leur investigation, ils avaient conclu que, bien que riches en micronutriments métalliques, les argiles ont tendance à aggraver les carences minérales par diminution de la biodisponibilité intestinale des minéraux et en particulier de celle du fer et du Zinc.

L'étude de Sontag Christelle (2012) a porté sur le syndrome de Pica et carence martiale en région parisienne. L'auteur avait rapporté les données expérimentales de l'étude de Munnich et Al réalisée en 1968, qui avait montré à l'époque que l'argile et la terre diminuaient l'absorption de fer que les sujets aient la carence en fer ou pas. D'autre part, cette étude avait comparé l'argile Turque à trois sites différents des USA (Mississipi, Germanie et nouvelle Mexique). Il s'est révélé que l'argile turque entrainait une diminution importante de l'absorption du fer, et cet effet était moindre avec l'argile américaine. L'analyse de ces argiles avait montré qu'elles contenaient en proportions variables des cations (Calcium, magnésium, manganèse, potassium, sodium, hydrogène), qu'elles pouvaient les échanger contre le fer.

L'étude de Geissier et al. (1998) a montré le rôle de la géophagie dans l'acquisition d'infections parasitaires chez 204 enfants Kenyans d'âge scolaire. Cent cinquante-sept enfants (77%) consommaient quotidienne de la terre et 48% des échantillons de terre analysées étaient contaminés par des oeufs d'Ascaris lumbricoides et 87 (46,6%) par Trichuri trichiura. Une réinfection avec Ascaris lumbricoides était deux fois plus fréquente chez les enfants non géophages (27% contre 12% ; P=0,03). Le risque relatif de réinfection à Ascaris lumbricoides était de 2.28 pour les enfants géophages et la fraction attribuable à la géophagie était de 56%.

En 1999, Glickman et al ont confirmé dans une étude concernant 286 enfants Guinnées que la géophagie était un important facteur de risque d'infection par les nématodes (Ascaris lumbricoides, Trichuri trichiura).

4

L'étude de Gardner, reprise par Tevetoglu en 1961, dont le but était de montrer l'apport de la radiographie pour le diagnostic de géophagie portait sur 60 américains de milieux défavorisés, tous consommateurs de kaolin. Dans 26 cas sur 60, le taux d'hémoglobine avait été dosé avant le début de cette pratique, et était normal dans tous les cas. Après une certaine période de la consommation, tous avaient une anémie microcytaire hypochrome (hémoglobine de 4 à 9 g/dl) et une achlorhydrie.

Lanzkowsky en 1959 trouvait une fréquence plus élevée de parasitoses, principalement des ascaridioses, chez les géophages, soit 83% contre 21% dans le groupe témoin.

Théophile BULUKU (2013) dans son étude menée à Kinshasa portant sur « Dosage de l'hémoglobine chez les femmes consommatrices du kaolin », avec comme objectif de doser l'hémoglobine des femmes consommatrices du kaolin. Le résultat de l'étude avait relevé 17 cas soit 40,47% de cas d'anémie modère et 8 cas soit 19,04% et 17 cas soit 40,47 des sujets non anémiques, ce qui justifie que le kaolin est un facteur diminuant le taux d'hémoglobine chez les consommateurs.

NDAYE MALUBUNGI Mylène (2015), dans son étude intitulée : « Le contrôle parasitologique sur le kaolin consommé à Lubumbashi », a vise à déceler les oeufs des parasites dans les kaolins via la réalisation des analyses parasitologiques des selles. Au terme de cette étude, il a été montré que les kaolins consommé à Lubumbashi contiennent 1.25% des oeufs de parasites ce qui est un risque pour les consommateurs.

Ndette LUSENGE en 2016 dans son travail portant sur « étude comparative de fer chez les consommatrices et non consommatrices du kaolin », les analyses biologiques avaient relevé une moyenne sérique de 76,7 chez les consommatrices contre 46,3 chez les non-consommatrices du kaolin et 16 cas sur 40 soit 40% d'hyposiderémie.

Evoluant avec la même pensée, notre sujet sera basé sur l'étude corrélationnelle de l'hémoglobine, du fer et des parasitoses chez les consommateurs du kaolin en vue d'apporter les informations aux consommateurs de ladite substance en rapport avec l'impact sur le taux d'hémoglobine, du fer et des parasitoses intestinales.

5

0.3. PROBLEMATIQUE

Comme nous l'avons évoqué précédemment, la consommation du kaolin induit une baisse du taux d'hémoglobine et du fer ainsi que la survenue des parasitoses digestives. Ces facteurs précités ont de répercussion sur la santé humaine.

Voilà pourquoi nous nous posons les questions ci-après :

V' Quels seraient les taux d'hémoglobine et du fer chez les consommateurs du kaolin ?

V' Quelles sont les parasitoses digestives liées à cette pratique?

V' Existe-t-elle une corrélation entre la consommation du kaolin, l'hémoglobine, fer et parasitose?

C'est autour de ces questions que tournera notre problématique.

0.4. OBJECTIFS

D'une manière générale, cette étude vise à déterminer la corrélation entre la consommation du kaolin et le taux d'hémoglobine, du fer ainsi que la survenue des parasitoses intestinales résultant de cette pratique.

Spécifiquement, elle visera à :

V' Doser l'hémoglobine et fer ;

V' Réaliser les analyses coprologiques ;

V' Déterminer les parasitoses digestives liées à la consommation du kaolin ;

V' Déterminer la corrélation entre l'hémoglobine, fer et parasitose chez les

consommateurs du kaolin.

0.5 DÉLIMITATION DU SUJET

Ce travail est délimité dans le temps et dans l'espace.

6

0.5.1 Cadre spatial

Sur le plan spatial, le prélèvement des échantillons s'est effectué chez les consommateurs du kaolin habitant différents quartiers de la ville de Lubumbashi et les analyses au Grand laboratoire médical.

0.5.2 Cadre temporel

Sur le plan temporel, notre étude a pris une durée de six mois ; soit de Janvier à

Juin 2019.

0.6 SUBDIVISION DU TRAVAIL

Notre travail comprend l'introduction, la revue de la littérature, la méthodologie, les résultats, la discussion, la conclusion ainsi que les recommandations.

PARTIE THÉORIQUE

7

8