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Pertinence de l'approche projet adoptée par l'Initiative PPTE au Cameroun: Cas de la promotion des mutuelles de santé ou micro assurances santé

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par Rébecca Hortense ELLA-MENYE EKOTTO épouse BATINDEK BATOANEN
Institut de Formation pour le Développement (IFD) Yaoundé rue CEPER - Expert en Planification et Gestion de Projets 2007
  

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CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

I - CONCLUSION

En initiant ce travail de recherche, la question qui nous guidait était celle de savoir si la gestion du développement à travers l'Initiative PPTE au Cameroun nécessite, dans sa phase d'exécution, l'utilisation de l'approche projet essentielle pour atteindre de façon optimale les objectifs ou résultats de qualité préconisés.

Deux hypothèses ont été émises à cet effet:

1. Le développement durable du Cameroun passe par un changement dans les mauvaises pratiques de gestion des affaires publiques.

2. L'application de l'approche projet permet la viabilité des systèmes de mutualisation des risques pour une accessibilité facile à des soins de santé de qualité.

L'observation s'est faite à travers l'analyse du contenu des dossiers de projets/programmes PPTE de 2001 à 2007. Elle a été appuyée par différents entretiens avec quelques acteurs de développement parmi lesquels les structures d'appui à la mise en place des mutuelles de santé pilotes au Cameroun, les experts du CCS/PPTE, les promoteurs et les bénéficiaires des mutuelles de santé.

La première hypothèse est vérifiée par les démonstrations suivantes.

- La situation d'endettement des pays africains à l'horizon 2000, ne permettait plus le financement des infrastructures de bases et maintenait les populations dans une situation de pauvreté extrême ;

- L'éligibilité du Cameroun à l'Initiative PPTE en 2000, a consacré l'utilisation de l'approche projet dans la gestion des ressources humaines, techniques et financières ;

- Cette approche exige une modification des mauvaises habitudes de gestion négligeant la rigueur et la transparence. Elle a ainsi permit l'exécution de plusieurs projets sur fonds PPTE, dès 2001. Les résultats de ces projets, malgré les écarts constatés, et l'appropriation partielle de l'approche projet, permettent d'améliorer la situation de l'économie et des populations au Cameroun.

L'appropriation de la méthode et des outils de l'approche projet est le parcours à suivre pour un réel changement dans les pratiques de gestion. Ce changement permet d'accéder à une gestion de qualité, et par conséquent au développement durable du Cameroun.

La seconde hypothèse est vérifiée par les démonstrations suivantes.

- Le faible niveau de l'épargne interne (ménages), est l'une des causes du problème de financement des économies d'Afrique subsaharienne. Or, cette épargne permet le bon fonctionnement du système financier.

- L'Initiative PPTE, à travers ses fonds, soutient donc la mise en place des systèmes bancaires (IMF) et non bancaires (micro assurance) de collecte de l'épargne locale.

- Les systèmes de micro assurance santé sont une réponse au problème de financement des soins de santé diagnostiqué au Cameroun. L'évaluation de la performance des mutuelles de santé pilotes au Cameroun, permettra leur développement à grande échelle.

L'approche projet utilisée dans ce processus de modernisation du système financier camerounais et de mutualisation des risques maladie, facilite l'accès à des soins de santé de qualité, pour les populations démunies.

Malgré les différentes mesures prises par le gouvernement pour améliorer la gouvernance et lutter contre la corruption, les obstacles au changement persistent. En effet, le CCS/PPTE, dans son action, se heurte à la rigidité des comportements des promoteurs et maître d'ouvrages qui ne veulent pas se défaire de leurs mauvaises habitudes de gestion. En huit (08) années de pratiques (2001 à 2007), il y a encore 70% de projets qui ne respectent pas la méthode et les outils nécessaires à une gestion de qualité.

L'objectif général de cette étude, qui était de découvrir si l'application de l'approche projet est un choix judicieux pour le développement durable du Cameroun, est atteint. L'utilisation de cette approche apporte une nette amélioration dans la qualité de la dépense publique, mais beaucoup reste à faire. C'est pourquoi nous faisons quelques recommandations.

II - RECOMMANDATIONS

Elles vont vers le Gouvernement, le CCS/PPTE, le MINEFI, Le MINEPAT, le MINSANTE et le MINTSS. Elles comportent deux volets :

A - Application de l'approche projet au Cameroun

1. Elaborer un référentiel des métiers du Développement au Cameroun ;

2. Faire une étude approfondie sur les raisons de la faible application de l'approche projet dans les projets/programmes PPTE au Cameroun ;

3. Renforcer les capacités institutionnelles et organisationnelles des coordinations ou cellules de projet ;

4. Renforcer les capacités des promoteurs de projets/programmes PPTE dans l'approche projet ;

5. Elaborer un manuel de procédures de suivi évaluation des projets PPTE, au sein de chaque organe de gestion.

6. Pour les allocations de crédits, les enveloppes indicatives doivent être communiquées au moins six (06) mois avant le début de l'exercice afin de faciliter la planification des activités ;

7. Produire au niveau de la DGT, un état prévisionnel des paiements, pour éviter les difficultés de paiement dues à l'insuffisance des ressources ;

8. Assurer l'effectivité des virements au profit des Organisations de la Société Civile (OSC) comme prescrit dans le manuel de procédures;

9. Assurer le paiement des fournisseurs dans un délai de 30 à 60 jours.

B - Développement des systèmes financiers de mutualisation des risques

1. Promouvoir les Mutuelles de Santé avec un accent particulier sur l'aspect genre, et les indigents,

2. Renforcer les capacités techniques et financières des systèmes MAMS ;

3. Améliorer la disponibilité des ressources dans les formations sanitaires ;

4. Réguler la tarification des produits et des services de santé ;

5. Effectuer une étude à large échelle, pour mesurer l'impact des mutuelles de santé sur l'accessibilité des populations aux services de santé ;

6. Effectuer une étude sur les particularités d'accessibilité aux services de santé pour les populations en milieu urbain ;

7. Effectuer une étude sur l'influence de la qualité des services de santé sur l'adhésion aux systèmes MAMS au Cameroun ;

8. Effectuer une étude sur le rôle de la contractualisation dans l'amélioration de la performance des systèmes de santé au Cameroun.

9. Effectuer une évaluation globale de la phase pilote de mise en place des mutuelles de santé au Cameroun, et ressortir les actions correctives

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.


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