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Importance du prélèvement sanguin en hémostase:observations faites au cnhu de cotonou

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par DOUGNON Victorienet HOUNGUE Cyriaque
Université d'Abomey Calavi - Licence professionnelle en analyses biomédicales 2008
  

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2- Conseils pour une bonne procédure de prélèvement

Il est impératif de toujours respecter les principes de sécurité et d'hygiène. Le patient doit être pris en charge toute la durée de la prise de sang. Les étapes à respecter sont les suivantes :

1. Identification du patient et contrôle des dispositions physiques.

2. Analyse de la demande et des informations du patient.

3. Rassurer le patient et le positionner.

4. Préparation du matériel : choix des tubes et des anticoagulants, aiguilles, cathéters...

5. Le patient doit avoir la main fermée et le préleveur doit choisir le site de prélèvement de manière appropriée.

6. Désinfecter le site de prélèvement.

7. Placer le garrot (type Terumo), relâcher au plus tard après 1 minute.

8. Introduire l'aiguille dans un angle se situant entre 15° et 30°.

9. Prélever les tubes en respectant l'ordre approprié.

10. Relâcher le garrot dès le remplissage du 1er tube.

11. Mélanger calmement, au plus tard 2 minutes après le prélèvement.

12. Déposer le dernier tube rempli sur le portoir avant de retirer le holder et l'aiguille.

13. Retirer aiguille/holder, détacher le garrot, main ouverte.

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Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

14. Appliquer une compresse, une pression sur la veine bras tendu et appliquer un pansement.

15. S'assurer des complications éventuelles en rapport avec la phlébotomie.

16. Appliquer le contrôle de qualité avec la vérification de la conformité des tubes prélevés, et mélanger 5 à 10 fois calmement pour éviter l'hémolyse.

17. Étiquetage immédiat des tubes.

18. Envoi rapide en respectant les spécificités de demande du laboratoire.

19. Température de conservation et de transport de 4 °C à 23 °C (transport idéal: en position verticale).

3- Ordre des tubes

Il est impératif, afin d'éviter des interférences par transfert des additifs entre les tubes via l'aiguille ou le bouchon, de respecter un ordre lors des prélèvements.

Pour éviter les interférences, il suffit de suivre de manière scrupuleuse les conseils ci-dessous:

- supprimer le pompage ;

- l'aiguille doit être introduite au plus tard 1 minute après la pose du garrot. Relâcher le garrot dès le reflux du sang dans le premier tube ;

- changer de bras s'il faut repiquer ;

- en cas de reflux sanguin, il faut incliner le tube vers le bas afin d'éviter le contact du sang avec le bouchon et l'aiguille ;

- le stockage doit se faire en position verticale pour éviter l'adhérence de l'anticoagulant sur le bouchon ;

- mélanger avec soin. Il faut également mélanger auparavant car l'anticoagulant est parfois collé à la paroi (EDTA, potassium oxalate) ;

- respecter l'ordre des tubes.

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Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

Il est important de prendre en considération la remarque du National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), section 7.13.3, questions 63, 64, 65, 66, 67 : ordre des tubes.

Réponse: « Gel separator tubes are considered an additive tube but should be collected before other additive tubes because of the potential for additive contamination~ »

Traduction : « Les tubes à gel séparateur sont considérés comme tube avec additif et doivent être utilisés avant d'autres tubes avec additif afin d'éviter une potentielle contamination par additif~ »

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Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

III- Le prélèvement sanguin en hémostase 1- Généralités sur l'hémostase

L'hémostase, c'est un ensemble de mécanismes qui assurent la prévention des saignements spontanés et l'arrêt des hémorragies.

On distingue :

L'hémostase primaire : aboutit à l'obturation de la brèche vasculaire par un thrombus blanc (agrégat plaquettaire)

La coagulation, consolidation de cet agrégat par la fibrine La fibrinolyse, permet la réinstauration de la circulation.

1-1 L'hémostase primaire

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