CONCLUSION ET RECOMMANDATION
I. CONCLUSION
Une étude rétrospective a été
réalisée sur 21 cas des complications osseuses de la
drépanocytose au service de chirurgie des cliniques universitaires de
Lubumbashi pendant une période de 2 ans allant du 1er Janvier
2008 au 31Décembre 2010.
En conclusion, les complications osseuses de la
drépanocytose sont observées dans notre environnement chez les
enfants, adolescents et les jeunes adultes, avec une fréquence
relativement élevée d'une complication osseuse chez le
drépanocytaire que chez une personne normale. La drépanocytose,
maladie de la douleur, rend difficile le diagnostique entre la douleur de crise
et nécrose débutante, ce qui rend le retard diagnostique et de la
prise en charge.
Près de 100% de nos patients consultent pour une
complication lorsque les manifestations sont présentes, ce sont la
douleur, la boiterie, une impotence fonctionnelle, une tuméfaction, pour
fièvre, voire pour présence d'une fistule. Dans la
majorité de cas, les patients présentent des images radiologiques
spécifiques d'une complication osseuse de la drépanocytose ce
sont par ordre de fréquence la déformation de la tête
fémorale, le trait de fracture, une réaction
périostée, le séquestre, les images mixtes ne sont pas
négligeables.
De nombreux travaux ont démontré le rôle
ischémique dans de l'hyperpression intra-osseuse dans la
physiopathologie des complications osseuses de la drépanocyte pour la
crise vaso-occlusive, les infections ostéo-articulaires, et les
nécroses aseptiques dont celle de la tête fémorale reste la
lésion grave d'approche thérapeutique difficile.
En ce qui concerne l'évaluation thérapeutique
aux cliniques universitaires de Lubumbashi, nous sommes satisfait de leur
manière de faire sous une conduite rigoureuse du chef de
département de chirurgie de l'université de Lubumbashi et ses
collaborateurs, il est question du département de santé publique
d'intensifier la sensibilisation sur la connaissance de la
drépanocytose, maladie de la douleur et invalidante.
II. RECOMMANDATIONS
A la lumière de nos résultats, nous formulons
quelques recommandations à différents niveaux de
responsabilité pour l'amélioration du diagnostic et de la prise
en charge des cas de complications osseuses de la drépanocytose.
Que l'Université de Lubumbashi en général
et la Faculté de Médecine en particulier initient et encouragent
les travaux de recherche dans le domaine des maladies
héréditaires visant à identifier les facteurs de risque
pour meilleure connaissance permettant leur lutte. L'installation d'une
unité de la prise en charge de drépanocytaires au sein des
Cliniques Universitaires de Lubumbashi, permettrait une meilleure organisation
des travaux de recherche dans ce secteur. Equiper cette institution
hospitalière de recherche des appareils modernes qui permettraient de
poser un diagnostic précausse.
Aux cliniciens, nous recommandons :
> D'exclure le diagnostic d'une complication osseuse de la
drépanocytose devant toutes douleurs chez les drépanocytaires
;
> De sensibiliser les parents sur l'importance de consulter
tôt des les premiers signes de la drépanocytose ;
> Une vaccination contre les germes encapsulés, la
prise régulière de l'acide folique et une bonne hydratation.
Au pouvoir public :
> de renforcer les campagnes de sensibilisation pour inciter
les parents à consulter en cas de signes d'appel de la
drépanocytose;
> d'équiper des Centres de Santé de
référence et Hôpitaux en matériel d'imagerie pour le
diagnostic des complications osseuses de façons précausse pour
une prise en charge sans risque;
> de former et recycler le personnel de santé pour une
conduite à tenir uniforme, bien codifiée et spécifique
;
> de financer et d'équiper le laboratoire provincial en
matériel d'analyse de l'hémoglobine gratuitement ou à
moindre coüt
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