4. Clinique:
La symptomatologie trichinienne succède à un repas
infestant.
4- 1. Symptomatologie : (Dupouy-Camet J., et al,
2007)
4- 1. 1. Incubation :
Dure environ une dizaine de jours.
Elle est silencieuse et correspond à la transformation de
la forme infestante (kyste, larve L1M) ingérée en adultes,
après libération dans l'estomac puis passage dans l'intestin
gréle de l'hôte.
4- 1. 2. Phase intestinale :
Phase de début, elle correspond à l'installation
des vers adultes au niveau des cellules épithéliales de
l'intestin grêle.
Phase de catarrhe intestinal, elle peut commencer dés la
48éme heure, et est marquée par d'intenses
diarrhées aiguës pouvant entraîner une déshydratation,
nausées, vomissements et des gastralgies violentes.
Ces symptômes apparaissent dans les 9 à 17 jours
suivant le repas infestant et durent de un à plusieurs jours.
La fièvre peut persister plusieurs semaines, elle est en
plateau et peut atteindre 40°C. L'élévation thermique est en
général proportionnelle à la gravité de la maladie
(Tableau n°II).
Cette phase peut néanmoins passer inaperçue
(Roumier M. et al., 1992).
Tableau n°II : Délai d'apparition et
durée moyenne des différents symptômes liés
à
IllIllIILIll IL1I1I 1111111. (Ripert
C., 1998)
4- 1. 3. Phase de dissémination et d'installation
des larves dans les muscles :
Après dissémination, les larves vont
présenter une localisation musculaire élective. Cette phase
commence de 8 à 12 jours après le repas infestant et peut durer
de 20 à 40 jours (Tableau n°II).
C'est une période très pénible pour le
malade avec une très grande fatigue, des courbatures et des myalgies
très douloureuses qui peuvent durer plusieurs mois.
L'éosinophilie est très élevée durant cette phase
(50 à 65% des leucocytes).
Le signe constant de la maladie, que l'on retrouve même
dans les cas frustres, est un oedème de la face (d'où
l'appellation « maladie des grosses têtes ») qui apparaît
vers le 10ème jour.
Ce signe semble être une manifestation allergique ; il
siège particulièrement dans la région périorbitaire
et s'accompagne fréquemment d'une conjonctivite (Figure
n°11).
Figure n°11: OEdeme de la face et des
paupières chez une malade atteinte de
trichinellose. Noter
l'aspect après guérison. (De Bruyne et al., 2006)
Une urticaire, des arthralgies et une dyspnée
asthmatiforme sont les manifestations des réactions allergiques aux
toxines parasitaires.
Les larves libérées passent dans la circulation
sanguine et commencent à s'enkyster. Cette phase s'arrete au moment
où les femelles, trop vieilles, cessent de produire des larves.
Ces femelles sont alors expulsées lors de la
défécation.
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