WOW !! MUCH LOVE ! SO WORLD PEACE !
Fond bitcoin pour l'amélioration du site: 1memzGeKS7CB3ECNkzSn2qHwxU6NZoJ8o
  Dogecoin (tips/pourboires): DCLoo9Dd4qECqpMLurdgGnaoqbftj16Nvp


Home | Publier un mémoire | Une page au hasard

 > 

Séroprévalence de la trichinellose dans la région de Tlemcen (Algérie )

( Télécharger le fichier original )
par Ibtissem Sebbagh
Université d'Alger - Diplome d'études médicales spécialisées en parasitologie-mycologie médicales 2011
  

précédent sommaire suivant

Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy

2- 4. Diagnostic différentiel : (De Bruyne A. et al., 2006)

Les premiers cas de trichinellose qui se déclarent sont souvent ignorés ou attribués à un banal syndrome grippal surtout en période hivernale épidémique. L'hyperéosinophilie permet de redresser le diagnostic.

Une toxi-infection alimentaire ou une salmonellose peut être suspectée en cas de diarrhée fébrile mais, en cas de trichinellose, les coprocultures sont négatives et la survenue de myalgies doit attirer l'attention.

D'autres causes de myosite peuvent également être confondues : polymyosite idiopathique, dermatomyosite, connectivites (Churg-Strauss), pyomyosites bactériennes et éventuellement sarcoïdose et cysticercose.

Le diagnostic repose alors sur la biopsie musculaire et le sérodiagnostic.

Le syndrome éosinophilie - myalgie, d'individualisation récente, est exceptionnel et incite à rechercher une éventuelle consommation de dérivés du L-tryptophane.

La myalgie épidémique estivale de Bornholm, due à un virus coxsackie, ne s'accompagne pas d'hyperéosinophilie.

Une distomatose ou une toxocarose peuvent également être évoquées devant une forte éosinophilie accompagnée de fièvre.

Plus rarement, on pourra évoquer une hydatidose rompue, une hypodermose, ou une bilharziose en phase d'invasion, qui peut parfois s'accompagner d'un oedème facial.

2- 5. Confirmation de cas : (De Bruyne et al., 2006)

La confirmation de cas véritables, s'appuie sur plusieurs critères, en particulier en cas de limites de tel ou tel moyen de diagnostic :

- soit une biopsie musculaire objectivant une ou plusieurs larves de Trichinella sp associée à une clinique suggérant la trichinellose (triade symptomatique +++),

- soit une sérologie positive en IFI, ELISA et/ou Western Blot avec des signes et symptômes récents de trichinellose

- soit au moins trois des arguments cliniques ou biologiques suivants suggérant la trichinellose : éosinophilie supérieure à 500 cellules par mm3, fièvre, myalgie, oedème péri orbital.

Nous présentons ci-dessous un algorithme diagnostique des trichinelloses chez l'homme (De Bruyne et al., 2006).

Groupe Caractéristiques

A Fièvre

OEdèmes de la face et périorbitaire

Myalgies

B Signes neurologiques

Signes cardiaques

Conjonctivite

Hémorragie sous-unguéale

Éruptions cutanées (exanthème maculopapulaire) Diarrhée

C Éosinophilie (>1G/l) et/ou élévation des IgE totales

Élévations des enzymes musculaires (CPK, aldolase)

D Sérologie positive avec présence d'anticorps spécifique
Séroconversion

Biopsie musculaire positive

Le diagnostic de trichinellose est :

peu probable : lors de la présence d'un signe A ou d'un signe B ou d'un signe C ; suspect : lors de l'association d'un signe A ou de deux signes B et d'un signe C ; hautement probable : lors de l'association de trois signes A et de deux signes C ; certain lors de l'association de trois signes A, deux C et un D ou lors de l'association de quelques signes A ou B, d'un C et un D.

Une enquête épidémiologique (puisqu'un porc permet de nourrir plus d'une cinquantaine de personnes et un cheval plus d'un millier) doit affirmer le diagnostic, et des mesures adéquates doivent être prises.

précédent sommaire suivant






Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy








"Tu supportes des injustices; Consoles-toi, le vrai malheur est d'en faire"   Démocrite