Péricardites : prise en charge et pronostic au service de chirurgie thoracique de l?hôpital national donka. etude de 19 cas

CHAPITRE III : RESULTATS

Fréquence:

Durant la période analysée, 19 cas d'épanchement péricardites ont été retrouvés sur un total de patients hospitalisés de 386. La fréquence hospitalière est donc de 4,9%.

Tableau I : Répartitiondes cas selon les tranches d'âge :

Tranches d'âge (ans)	Nombre de cas	%
10-24	2	10,50
25-39	6	31,60
40-54	7	36,80
55-69	3	15,80
70 et +	1	5,30
TOTAL	19	100

Age moyen : 42,47ans Ages extrêmes : 18ans et 80ans.

Sex-ratio: 1,71

Figure 1 : Répartition des cas selon le sexe 

Tableau II: Répartition des cas selon la catégorie socio-professionnelle 

Couche socio-professionelle	Nombre de cas	%
Ménagère	5	26,32
Cultivateur	4	21,05
Marchand	3	15,79
Ouvrier	3	15,79
Fonctionnaire	2	10,53
Chauffeur	1	5,26
Elève	1	5,26
TOTAL	19	100

Tableau III : Répartitiondes cas selon les motifs d'hospitalisation

Motifs d'hospitalisation	Nombre de cas	%
Douleur thoracique	17	89,50
dyspnée	15	78,90
Fièvre	13	68,40
Toux	2	10,50
Dysphagie	1	5,30

Figure 2 : Répartition des cas selon le stade de la dyspnée

Tableau IV : Répartition des cas selon les signes physiques 

Signes physiques	Nombre de cas	%
Tachycardie	13	68,40
Frottement péricardique	3	15,79
Murmures vésiculaires abolis	2	10,50
Assourdissement des bruits du coeur	10	52,60
Râles parenchymateux	1	5,30
Vibrations vocales diminuée	2	10,50
Pouls paradoxal	4	21,05
Signes droits	5	26,30

Tableau V : Répartition des casselon les signes radiologiques 

Signes radiologiques	Nombre de cas	%
I.C.T augmenté	18	94,70
Opacité pulmonaire	6	31,58
Epanchement pleural	3	15,80
I.C.T normal	1	5,30

Tableau VI : Répartition des cas selon les signes électrocardiographiques 

Signes électriques	Nombre de cas	%
Tachycardie sinusale	7	36,80
Micro-voltage	5	26,30
Alternance électrique	2	10,50
onde T négative	1	5,30
Sous décalage ST	1	5,30

Tableau VII : Répartition des cas selon les signes échocardiographiques 

Echocardiographie	Nombre de cas	%
Epanchement de grande abondance	12	63,20
Epanchement modéré	5	26,30
Epanchement minime	2	10,50
TOTAL	19	100

Répartition des cas selon l'examen histologique du tissu péricardique :

L'étude anatomo-pathologique du tissu péricardique a été réalisée chez 4 malades (21,05%) ; la tuberculose a été confirmée dans 3 cas (15,78%) et l'origine néoplasique dans 1 cas (5,26).

Tableau VIII :Répartition des cas selon l'aspect macroscopique du liquide péricardique 

Aspect macroscopique	Nombre de cas	%
jaune citrin	8	42,10
purulent	1	5,30
séro-hématique	9	47,40
non spécifié	1	5,30
TOTAL	19	100

Tableau IX : Répartition des cas en fonction de la positivité des examens biologiques 

Examen	Nombre de cas	%
ASLO	1	5,30
Bilan rénal (Créatinémie, Urée)	1	5,30
IDR	6	31,60
Sérologie rétrovirale Transaminases	4 4	21,10 21,10

Tableau X : Répartitiondes cas selon l'étiologie 

Etiologie	Nombre de cas	%
Bactérienne	1	5,26
Néoplasique	1	5,26
Rhumatismale	1	5,26
Tuberculeuse	6	31,58
Urémique	1	5,26
Non spécifiée	9	47, 37
TOTAL	19	100

Répartition des cas selon le traitement :

Dans notre étude, le drainage chirurgical était précédé par la ponction péricardique qui a réussie dans 89,48 % des cas et associé au traitement étiologique dans tous les cas soit 100%.

Tableau XI : Répartition des cas selon les indications chirurgicales 

Indication chirurgicale	Nombre de cas	%
Tamponnade	12	63,20
Epanchement persistant après 6mois de traitement non spécifique	5	26,30
Echec ponction péricardique	2	10,52
Epanchement urémique	1	5,26

Tableau XII: Répartition des cas selon la durée hospitalisation

Duréed'hospitalisation (jours)	Nombre de cas	%
0-9	3	15,79
10-19	8	42,1
20-29	6	31,58
30 et +	2	10,52
TOTAL	19	100

DMS : 18,21 jours extrêmes : 3jours et 43jous.

Figure 3 : Répartition des cas selon l'évolution