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Morbi-mortalité du diabete sucré chez l'adulte de Kisangani

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par Jean claude BANGA MSEZA
Université de Kisangani - docteur en médecine chirurgie et accouchement 2012
  

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III. CRITERES DE DIAGNOSTIC

Le diagnostic de diabète sucré est posé exclusivement sur le dosage de la glycémie. Chez un sujet à jeun les valeurs seuil de 126mg/dl (7mmol/l) traduisent l'existence d'un diabète sucré. Au cours d'une hyperglycémie provoquée per os (HGPO), ces valeurs sont de 200mg/dl deux heures après ingestion de 75g de glucose chez un patient qui présente des symptômes cliniques d'hyperglycémie chronique (polyurie, polydipsie, perte de poids), une glycémie aléatoire (à n'importe quel moment de la journée et quel que soit l'intervalle par rapport au dernier repas) supérieur à 200mg/dl est suggestive d'un diabète sucré. (5, 8,17)

La situation dans laquelle la glycémie est entre 100 et 126mg/dl à jeun et entre 140-200mg/dl deux heures après ingestion de 75g de glucose sont qualifier respectivement d'anomalies de glycémie en jeun ou d'anomalie de la tolérance au glucose. (5, 8)

Les valeurs seuils de 126mg/dl et de 200mg/dl basées sur des études prospectives, correspondent à des valeurs à partir des quelles apparaissent des complications microangiopathiques spécifiques du diabète. Au dessus de ces valeurs, ces complications se développent avec une fréquence proportionnelle au degré d'hyperglycémie. (16)

Pour les valeurs intermédiaires d'anomalie, de la glycémie à jeun ou de la tolérance au glucose ; les études prospectives ont montré aussi que les risques de macroangiopathies coronariennes surtout, accroit de façon quasi linéaire à partir d'une glycémie de 100mg/dl à jeun et de 200mg/dl à 2 heures lors d'une HPGO. Ces valeurs favorisent la progression de l'arthérosclérose même si elles ne s'accompagnent pas de complications spécifiques d'une hyperglycémie chronique. Pour cette raison, elles sont également considérées comme des facteurs de risque cardio-vasculaires. (5, 24)

Tableau I : Valeurs pour le diagnostic du diabète sucré

 

Concentration en glucose en mg/dl (mmol/l)

Sang complet

Plasma veineux

Veineux

Capillaire

Il y a diabète si :

*A jeun et

*2 h après charge en glucose

Il y a intolérance au glucose si :

*à jeun et

*2h après charge en glucose

Glycémie à jeun anormal

*à jeun

*éventuellement 2h après charge en glucose

= 110 (> 6,1)

= 180 (= 10,0)

= 110 (< 6,1)

= 120 (= 6,7) et

= 180 (< 10,0)

= 100 (= 5,6) et

< 110 (< 6,1)

< 120 (< 6,7)

= 110 (> 6,1)

= 200 (11,1)

= 110 (< 6,1)

= 140 (= 7,8) et

= 200 (< 11,1)

= 100 (= 5,6) et

< 110 (< 6,1)

< 140 (< 7,8)

= 126 (= 7,0)

= 200 ( = 11,1)

= 126 (< 7,0)

= 140 (= 7,8) et

= 200 (< 11,1)

= 100 (= 6,1) et

< 126 (< 7,0)

< 140 (< 7,8)

Source: (16,8)

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"Les esprits médiocres condamnent d'ordinaire tout ce qui passe leur portée"   François de la Rochefoucauld