Chapitre I : ORGANISATION DU SERVICE DE PETITE
CHIRURGIE
Chapitre II : PLAIES ET SUTURE
Chapitre III : INCISION ET PONCTION D'ABCES, PANARIS ET
PHLEGMON
Chapitre IV : CIRCONCISION MASCULINE
Chapitre V: LES INCISIONS ET SUTURES
Chapitre VI : MATERIEL DE SUTURE
Chapitre VII : QUELQUES OPERATIONS COURANTES
METHODES D'ENSEIGNEMENT
· Méthode expo-interrogative ;
· Méthode démonstrative ;
· Exposé interactif ;
· Travaux pratiques individuels, en groupe et
dirigés (pédagogies actives).
METHODES D'EVALUATION
· Travaux pratiques individuels et en groupes;
· Interrogations ;
· Examen final.
Chapitre I : ORGANISATION DE LA SALLE DE PETITES
CHIRURGIES
Pour une bonne réussite des petites interventions
chirurgicales, une salle bien organisée donne des résultats
convaincants pour la santé du malade et aussi la qualité des
soins infirmiers. Lors du travail de prise en charge, si l'infirmier se trouve
devant un problème de matériel le malade sera en
insécurité totale pour la satisfaction de ses besoins.
I.1. CONDITIONS D'INSTALLATION DE LA SALLE DE PETITE
CHIRURGIE
Ø Une salle individuelle sans passage, le sol et les
murs doivent être lavables ;
Ø Un brancard ou une table munie d'étriers ou
d'appuis pour une installation confortable du patient,
Ø II faut prévoir également des
accoudoirs (repose bras),
Ø Une table portant les instruments ;
Ø Une lampe chirurgicale, soit montée sur
pieds à roulettes soit fixée au mur et réglable lampe
sciatique;
Ø Une piste de lavage et de désinfection des
mains ;
Ø Un stérilisateur par chaleur humide
(autoclave) ;
Ø Des boites de stérilisation pour les
instruments, des compresses et des champs.
I.2. MATERIELS
Ø Rasoir à usage unique ou crème
épilatoire ;
Ø Antiseptique cutané ;
Ø Antiseptiques spéciaux pour les mains et
masques ;
Ø Gants stériles ;
Ø Champs stériles simples et ouverts ;
Ø Sérum physiologique ou solution de Ringer pour
le lavage des plaies infectées ou des brulures;
Ø Plusieurs haricots (bassin réniforme) ;
Ø Seringues de 05, 10, et 50 ml ;
Ø Tambours et pinces ;
Ø Un paquet de trocart (cathéter) des
différentes longueurs pour les ponctions ;
Ø Un flacon pour recueillir les liquides;
Ø Matériels de drainage ;
Ø Des tubes en caoutchouc résistant pour les
garrots ;
Ø Matériels de suture : fil monobrin
atraumatique ;
Ø Fils résorbables atraumatique (vicryl ou
Dexon, 2/0 à 4/0 et fil résorbable serti (vicryl ou Dexon 1
à 4/0 ; catgut chromut) ;
Ø Aiguille courbe pour suture des aponévroses et
des plans sous cutanés et profonds ;
Ø Cupules ou bocal 20--50cl ;
Ø Pour les ligatures des vaisseaux, il faut le fil
monobrin 3/0 et 4/0 et fil résorbable sur bobine (9,2/10, 3/0, 4/0)
;
Ø Une porte seringue pour biopsie à l'aiguille
fine ;
Ø Du formol à 10 pourcent et un récipient
étanche pour recevoir le matériel biopsique ;
Ø Des écouvillons stériles avec tubes
assortis pour examens bactériologiques.
Matériels pour anesthésie
locale
Ø Seringues de grandeur différentes ;
Ø Des aiguilles pour injection des différentes
tailles ;
Ø Un anesthésique local (par ex :
lidocaine) ;
Ø Un vasoconstricteur dans une solution au 1/1 000
(adrénaline);
Ø Diazépam et les autres nécessaires
pour une prémédication ;
Ø Matériel de réanimation à la
portée de main : oxygène et masque à oxygène,
laryngoscope, jeu de sondes d'intubation buccale, appareil de ventilation ;
Ø Matériel d'aspiration ;
Ø Barbituriques, adrénaline ;
Ø Spray (aérosol) d'anesthésie locale;
Ø Matériel de perfusion ;
Ø Matériel de prélèvement sanguin
;
Ø Corticostéroïde ;
Ø Antihistaminiques (phenergan, prednisolonne)
Ø Soluté de remplissage vasculaire (chlorure de
sodium à 0,9%).
Autres médicaments
Ø Antiseptiques et pommades antibiotiques (Amol-G
5-10mg, Flammazine) ;
Ø Antibiotiques d'administration parentérale
;
Ø Vaccin et immunoglobulines antirabiques ;
Ø Vaccin et immunoglobulines antitétaniques
(sérum antitétanique et vaccin antitétanique).
Matériel de pansement
Ø Ciseaux ;
Ø Des gazes stériles de petite, moyenne et
grande taille ;
Ø Sparadrap de grande taille
Ø Ether pour enlever les résidus de colle de
sparadrap et pour dégraisser la peau avant l'application du sparadrap
;
Ø Bandes circulaires des différentes tailles
;
Ø Attelles de différentes tailles pour les
membres supérieurs et inférieurs, les doigts ;
Ø Bandes plâtrées ;
Ø Tulle gras (petite et grande taille) ;
Ø Nitrate d'argent ;
Ø Bassinet d'eau (pour plâtre) ;
Ø Ciseaux à plâtre ;
Ø Scie à plâtre.
Le matériel est regroupé au mieux sur une table
de suture recouverte d'un champ stérile. Les cupules destinées
à contenir l'antiseptique et l'anesthésique local doivent
impérativement être différenciées pour éviter
les erreurs de préparation (optimiser la préparation du
matériel et éviter les erreurs).
Les instruments utilisés doivent être de bonne
qualité. En cas de recours à des instruments à usage
unique, il est indispensable de disposer d'instruments pour réaliser des
gestes de précision.
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