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Petite chirurgie

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par Alpha-Sandul LANDU MAKESI
Université Pédagogique Nationale - Licencié en Sciences de la Santé/ Sciences infirmières 2016
  

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I.3. INSTRUMENTS

Ø Des bistouris à usage uniques sertis des lames n° 10, 12 et 15,

Ø Des petits ciseaux droits

Ø Une paire de ciseaux à bous ronds à disséquer ;

Ø Une paire de ciseaux solides à bout courbes pour couper le fil ;

Ø Une pince à échardes;

Ø Deux pinces à disséquer : l'une fine et l'autre à griffes ;

Ø Deux pinces chirurgicales : l'une fine et l'autre plus robuste ;

Ø Une pince à mors dentelés ;

Ø Des écarteurs auto statiques de crosse petite et moyenne taille, des écarteurs de Farabeuf ;

Ø Des crochets cutanés de taille petite et moyenne ;

Ø Des crochets cutanés à une ou plusieurs pointes ;

Ø Des petites pinces à bout mousse ;

Ø Des petites pinces a bout pointu ;

Ø Une pince porte aiguille ;

Ø Des sondes cannelées ;

Ø Des pinces à champs ;

Ø Une pince gouge ou bécassine.

La maîtrise des différents principes est d'une importance capitale dans la salle de petite chirurgie pour un infirmier.

I.4. LES DIFFERENTS PRINCIPES A RESPECTER

Principes de l'information avant l'intervention :

Ø L'infirmier doit se rappeler que la préparation du malade revêt une importance capitale,

Ø Les explications très claires concernant l'intervention prévue permettent le plus souvent d'éviter toute préméditation chez le sujet anxieux ou chez l'enfant.

Principe du nettoyage de la peau

Au besoin le patient pourra effectuer un premier nettoyage de la peau au savon et brosse, puis procéder à la désinfection cutanée pour éviter les infections en post opératoire, ce qui complique les malades et diminue la valeur des soins.

Principes sur l'Installation du malade

Ø Tout geste chirurgical y compris l'anesthésie locale doit être effectué sur un patient en position couchée.

Ø Si l'on prévoit une intervention d'une durée prolongée, il est alors nécessaire le patient vide sa vessie au préalable.

Ø Pour toute intervention portant sur la main ou le doigt, prévoir une installation spéciale du membre supérieur.

Principe sur le déshabillage

Dénuder le patient de manière à dégager largement la région à opérer, ce qui protège les vêtements de toute souillure (sang ou solutions de désinfectant).

Principes du Rasage

Pour des raisons d'asepsie la peau est rasée en préopératoire, en vue d'éliminer les poils qui généraient l'intervention et la pose du pansement.

Ø Le rasage est contre-indiqué dans la zone des sourcils.

Ø Au niveau du cuir chevelu, les cheveux longs sont coupés à l'aide des ciseaux avant de raser la zone au rasoir.

Ø Le restant des poils sera éliminé à l'aide d'un sparadrap.

Les cheveux longs ou ceux laissés en place sont écartés du champ opératoire à l'aide de pommade ou de gèle.

Principes de la désinfection cutanée 

Ø Utilisation des produits désinfectants sont d'abord versés dans un récipient puis appliqués à l'aide d'une gaze maintenue par des pinces solides.

Ø Procéder de manière centrifuges, c'est-à-dire désinfection dans un premier temps des bords de la plaie ou de la zone d'incision puis la peau environnante. Avant toute intervention portant sur un doigt ou sur un orteil, on désinfectera l'ensemble de la main ou du pied.

Ø De même pour toute intervention sur un membre, tout le segment correspondant sera préparé sur toute sa circonférence.

Ø Pour le visage et plus particulièrement la région péri-oculaire, veiller à protéger les orifices de la face afin d'éviter tout écoulement de substances irritantes.

Ø De la même façon éviter le contact entre le produit désinfectant et une plaie, sauf si l'on suspecte une contamination par la rage.

Ø L'utilisation des dérivés alcooliques est contre-indiquée dans l'antisepsie des plaies.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius