4.3.1.2. Distance inter-malléolaire selon
l'âge, le sexe et l'arrondissement de provenance
Les valeurs moyennes selon l'âge et le sexe de la DIM
prise en position debout et couchée étaient cotées
négativement. La DIM témoigne de l'existence d'un valgus des
genoux.
Nous avons observé une forte corrélation entre
les distances inter-malléolaires prises debout et prises couchée
(r = 0,99). Cela signifie qu'il n'y a pas de différence statistiquement
significative entre les mesures de la distance inter-malléolaire debout
et les mesures de la distance inter-malléolaire couchée. La
même observation a été faite par OMOLULU au
Nigériane [40].
A 1 an, le valgus moyen chez la fille était de - 1,42
cm alors que chez le garçon il était de -0,55 cm. La DIM moyenne
maximale était de - 1,37 cm chez les garçons et de - 2,24 cm chez
les filles et avait été observée à l'âge de 3
ans. Ces moyennes sont inférieures de celle de HEATH qui a
observé une DIM maximale de -3,5 cm à 3 et 5 ans au niveau des
deux sexes (les moyennes prises
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
en valeur absolue) [24]. Par contre OMOLULU à
observé la DIM maximale de 2,3 cm à 2 ans [40].
Le valgus se développe plus tôt chez la fille
(1an), contrairement aux observations de CAHUZAC, MEHMET et HEATH qui affirment
que le valgus apparait après 2 ans au niveau des deux sexes [10, 37,
24]. Le valgus est plus important chez la fille que chez le garçon. La
même observation a été faite par OMOLULU au Nigéria
[40], HEATH aux USA [24], CAHUZAC en France [10] et MEHEMET en Turquie [37].
Une différence statistiquement significative a
été donc remarquée entre la moyenne de la distance
inter-malléolaire obtenue chez les filles (-0,91 cm) et la moyenne de la
distance inter-malléolaire obtenue chez les garçons (-0,54 cm) ;
la moyenne obtenue chez les filles est supérieure à celle obtenue
chez les garçons (les moyennes prises en valeur absolue). Par contre,
dans la majorité des études antérieures, aucune
différence statistiquement significative n'a pu être
observée au niveau des deux sexes [14, 24, 37, 40].
Au niveau des arrondissements, la DIM variait selon le niveau
socio-économique de la zone. La DIM et donc le valgus est plus important
dans le quartier à moyen standing que dans les quartiers à haut
et bas standing. Nous pouvons ainsi affirmer que le niveau
socio-économique influence la DIM.
Le paradoxe ici réside dans le fait que le valgus soit
plus important dans les zones à moyen standing que dans les zones
à bas et à haut standing. Cela pose le problème de savoir
dans quel sens le niveau socio-économique influence les
déformations du genou.
Nous n'avons pas trouvé des travaux
s'intéressant à l'influence du niveau socio-économique sur
la DIM. En général c'est l'influence du poids sur la DIM qui a
été étudiée, ce que nous avons également
fait un peu plus loin.
A l'issue de cette étude normative sur le plan
clinique, nous pouvons affirmer que pour deux déviations standards,
entre 1 et 15 ans, toute DIC
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
supérieure à 6 cm chez la fille et à 7 cm
chez le garçon est pathologique. Dans les mêmes conditions, toute
DIM supérieure à 6 cm chez la fille et supérieure à
4 cm chez le garçon est également pathologique.
CAHUZAC et MANSAT [9] ont calculé les valeurs normales
de l'AFT selon deux déviations standards. Pour une fille normale
âgée de 10 à 16 ans, la DIM est inférieure à
8 cm ou la DIC est inférieure à 4 cm. Quant au garçon du
même âge, la DIM est inférieure à 5 cm ou la DIC est
inférieure à 5 cm.
SARBHAWAL de son côté, a conclu que si la DIM
étaient supérieure à 10 cm chez les enfants
âgés de 3 et 4 ans, les études radiologiques devaient
être effectuées pour rechercher les anomalies de
développement ou du métabolisme des épiphyses. Il a
noté que les genoux valgum avec une DIM supérieure à 10 cm
à l'âge de 10 ou 11 ans étaient à corriger et
nécessitaient donc une évaluation plus poussée afin de
déterminer les modalités du traitement. Un genou valgum
unilatéral est presque toujours une lésion pathologique en raison
des anomalies du cartilage de conjugaison résultant d'un traumatisme,
d'une ostéomyélite ou de troubles osseux de développement
et doit être recherchée radiologiquement. Il affirme aussi qu'avec
une DIC supérieure à 5 cm chez un enfant de tout âge, il
était nécessaire d'éliminer, à la fois sur le plan
clinique et radiologique, un rachitisme [45].
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