4.3.2. Sur le plan radiologique
Parmi les différentes techniques de mesure des
déformations frontales, l'étude de l'axe mécanique des
membres pelviens semble être la plus utile et la plus facilement
réalisable [51]. Cette mesure est particulièrement utile dans les
genu varum comportant des incurvations diaphysaires. L'axe fémoro-tibial
mécanique permet d'apprécier l'alignement des centres
articulaires dans le plan frontal. Il se trace en reliant le centre de la
tête fémorale, d'une part au centre
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
de l'échancrure inter-condylienne et d'autre part au
centre de la mortaise tibio-tarsienne.
A l'analyse des résultats de cette mesure radiologique
de l'AFT, nous pouvons conclure qu'à 1 an, le varus est maximal chez le
garçon avec un AFT moyen de 6,80° alors que chez la fille, nous
avons plutôt un valgus moyen de - 2,04°. A l'âge de 3 ans, le
varus est remplacé chez le garçon par un valgus d'environ -
0,65°. A partir de 7 ans, au niveau des deux sexes, nous avons
remarqué un varus qui varie entre 0,50° et 3,95°. Pour OMOLULU
au Nigéria, le varus maximal était de 6° tandis que le
valgus maximal était de 14,2° [40].
D'une façon générale, et dans le
même sens que les DIC et DIM, nous avons remarqué qu'il y a une
différence statistiquement significative entre la moyenne de l'AFT de la
fille et celui du garçon ; l'AFT moyen des garçons (2,48°)
est plus élevé que l'AFT des filles (1,27°).
Selon l'étude nigériane, il y a une
différence statistiquement significative entre l'AFT moyen chez la fille
et le garçon à 3 et 7 ans. Mais à partir de 7ans, il n'y a
plus de différence. Dans l'étude réalisée sur les
enfants turques la différence était observée à 13
ans, 14 ans et 16 ans. CAHUZAC et Coll [10] ont constaté une
différence de l'AFT entre les deux sexes après l'âge de 13
ans et YOO [50] à 12 ans. Les filles avaient un valgus constant de
5,5° contre 4,5° qui a été observé chez les
garçons. Par contre chez les enfants chinois et
américains blancs, aucune différence statistiquement
significative n'avait été observée.
Selon OMOLULU au Nigéria [40], la plupart des enfants
ont les jambes arquées au maximum entre 1 an et 3 ans et cela passe
à 0° à 5 ans chez la fille et à 7 ans chez le
garçon. Tous les enfants ont un angle de 0° à partir de 7
ans. Dans notre étude le varus maximum est observé à 8 ans
chez le garçon (3,58°) et à 4 ans chez la fille
(4,21°). Quant à SALENIUS et VANKA [44] qui ont
étudié l'AFT chez les enfants blancs américains, le varus
moyen à la naissance
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
est de 16,5° et chute à 10° ou 12°
à 1 an avec la plus grande moyenne de valgus de 12° à 3
ans.
Une étude chinoise [14] a montré que les enfants
âgés de 3 à 11 ans présentaient un varus
inférieur ou égale à 5°, ce qui est conforme à
notre étude, mais contraire aux observations faites dans l'étude
nigériane où l'angle est plutôt nul à partir de 7
ans.
YOO et Coll [50], à travers une étude similaire
sur 717 enfants coréens, ont constaté que les angles du genou ont
subi des changements en série, c'est-à-dire, un genu valgum avant
1 an, l'AFT devient nulle à 1 an et demi, il augmente pour atteindre la
valeur maximale à 3 ans et demi, puis il s'ensuit une
légère baisse et finit par adopter le modèle du genou
adulte entre 5-6 ans.
Nous avons remarqué que les valeurs moyennes des DIC,
DIM et AFT prises sont, d'une façon générale,
inférieures à celles observées au Nigéria, en Asie,
en Amérique et en Europe. Ces différences sont dues aux
différences de méthodes (clinique, photographique et
radiologique) utilisées, et peut être aux différences
raciales.
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