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Impact de l'introduction de l'ETP sur les transformations des systèmes d'activités et les transformations identitaires des infirmières devenant aussi "éducatrices".

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par Malika Salhi-Bouyagoub
Paul-Valéry Montpellier II - Master 2 2015
  

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II- Hypothèses de travail

Nous proposons deux hypothèses qui visent à éclairer nos questions de recherche. Première hypothèse

La reconnaissance et l'acceptation du rôle d'« éducatrice » par l'infirmière et son implication dans ce rôle lui permettent de mieux se situer dans ses activités.

Cette nouvelle posture d'éducatrice va permettre à l'infirmière d'agir, de penser autrement le soin et la relation infirmière/patient. En effet, la pratique de l'ETP, nécessite de la part de l'infirmière un autre mode de prise en charge par rapport au patient. Il s'agit : de modifier tout un système d'activités déjà développé et, d'adopter de nouveaux savoirs pédagogiques en lien avec la l'activité ETP.

Deuxième hypothèse

L'identité professionnelle de l'infirmière est dans un mouvement de mutation, suite à la transformation de son système d'activités qui inscrit l'ETP dans son rôle propre.

Cette transformation du système d'activités de l'infirmière, lui exige des modifications dans ses habitudes personnelles et professionnelles, dans sa posture d'infirmière et dans sa relation infirmière/patient. Il s'agit d'une évolution de son métier d'infirmière. Cette évolution génère des besoins d'acquisition à de nouvelles compétences pendant le parcours professionnel, et engendre des transformations identitaires.

Pour vérifier ces deux hypothèses sur le terrain, nous pensons recourir à deux outils méthodologiques : l'observation ethnographique et les entretiens semi directifs.

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QUATRIEME PARTIE

La phase pratique

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La réalisation de la phase pratique au sein de mon travail de recherche m'a paru difficile à réaliser, par rapport à la difficulté de trouver un lieu de stage répondant à notre problématique. Ayant postulé auprès d'une dizaine de structures hospitalières en Iles de France, j'ai tout de suite été confrontée à des réticences voire des refus relatifs à mon investigation.

Il faut dire que si on n'accède pas à l'hôpital en tant qu'élève infirmière ou aide-soignante pour effectuer un stage, l'entrée dans le milieu hospitalier s'avère irréalisable pour les stagiaires hors cursus paramédical ou médical. Quel que soit la méthode choisie pour enquêter il faut négocier le droit d'y accéder, cette négociation se déroule à plusieurs niveaux : au service du personnel, au service de la formation, à la direction des soins, auprès des cadres de santés...etc. Et en dernier, après un mois voire deux mois d'attente, les quelques réponses reçues étaient négatives. Les raisons évoquées étaient multiples (non disponibilité pour accueillir un stagiaire en Master, manque de personnel soignants, l'hôpital ne pratique pas l'ETP, trop de charge de travail...). Ces réponses rendaient presque impossible la réalisation d'un tel projet de recherche. J'ai donc fait le choix d'une autre stratégie : élargir mon terrain de recherche et changer la présentation du projet en ciblant les patients et non plus les soignants car, j'ai remarqué que les professionnels de soins ne veulent pas trop parler de leur activité, l'associant au secret professionnel et au faite qu'elle traite de l'humain. Ils peuvent même craindre que l'intrusion d'une personne n'appartenant pas au statut des soignantes perturbe leur fonctionnement, sans oublier l'impression qu'ils peuvent avoir d'être évalué dans leur façon de faire. Il faut dire que ces appréhensions peuvent conduire à une opposition active à la recherche.

Durant ma présence au dernier regroupement de présentiel à l'université de Montpellier, j'avais pu échanger chaleureusement, avec une cadre de l'IFSI à Blois, qui prépare un master sur l'identité, qui m'a informé de la pratique de l'ETP à l'Hôpital de Blois. J'ai décidé de prendre contact avec la directrice des soins de cet hôpital, qui se situe à 200 km de chez moi. A travers une conversation téléphonique, j'ai brièvement présenté mon thème de recherche et mon souhait d'effectuer des entretiens avec les infirmières qui pratiquent le soin éducatif dans leurs activités quotidiennes. Intéressé par mon projet, la directrice des soins me fixera un rendez-vous dans son bureau. Le jour de l'entretien, j'ai précisé dès le début que la recherche que j'allais mener ne concerne pas la personnalité des soignants mais, que j'allais m'occuper des activités et non des individus. La réponse de la directrice des soins fut immédiatement positive car elle porte un grand intérêt pour la recherche et les sciences de l'éducation, elle m'a même révélé qu'elle menait une recherche sur l'éthique soignante.

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I- Objectifs du stage pratique

Une fois sur le terrain de stage pratique, j'ai ressenti la nécessité de poser des objectifs d'investigation afin de donner une intentionnalité et un cadre pratique de réflexion à mon travail. Donc, j'ai pu mettre en évidence trois objectifs principaux.

1- Être capable de situer la pratique de l'ETP dans un contexte de pratiques infirmières au niveau de l'environnement du travail quotidien et, de l'organisation des activités dans le service. Il s'agit : d'identifier l'organisation des soins infirmiers effectuée par l'infirmière et, d'identifier l'existence de ressources et/ ou de contraintes environnementales pour la réalisation de l'ETP.

2- Analyser chez l'infirmière les éléments théoriques et pratiques lui servant de référence dans la réalisation de l'ETP (comme les représentations, les concepts théoriques de référence, la méthodologie éducative ou encore des outils pédagogiques employés).

3- Recueillir le vécu de l'infirmière concernant la réalisation de l'activité éducative dans sa dimension quotidienne.

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"Je voudrais vivre pour étudier, non pas étudier pour vivre"   Francis Bacon