I.4.4.3. La Syphilis tertiaire
Elle est définie par les manifestations viscérales
de la
syphilis. Elle ne concerne que les sujets non ou
insuffisamment
traités(8).
Cliniquement et biologiquement, on décrit :
> La neurosyphilis asymptomatique ;
> La neurosyphilis symptomatique ;
> La syphilis cardio- vasculaire ;
> La gomme syphilitique ;
> Les lésions oculaires tardives.
La neurosyphilis asymptomatique est caractérisée
par la détection de la positivité des tests sérologiques
du liquide céphalorachidien en absence de signes cliniques de
neurosyphilis. La neurosyphilis symptomatique atteint 5 à 10% de sujets
non traités 1 à 30 ans après l'infection. Classiquement,
on distingue :
- La méningite ;
- La syphilis vasculaire cérébrale ;
- La neurosyphilis parenchymateuse qui comprend : la paralysie
générale ; le tabes et les gommes cérébrales.
I.4.4.4. Formes particulières de la Syphilis
> La syphilis primaire atypique : celle où
l'évolution naturelle de la syphilis est modifiée rendant le
chancre douloureux, suppuré ou occulte(8) ;
> Coinfection VIH: une syphilis doit faire rechercher une
infection par le VIH car le chancre génital favorise sa transmission
sexuelle. La
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syphilis conserve son polymorphisme clinique au cours de
l'infection par le VIH(2) ;
Ø Syphilis congénitale : le foetus est
contaminé surtout dans la deuxième moitié de la grossesse
par voie transplacentaire par la mère poreuse d'une syphilis en phase
primaire ou secondaire.
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