II-5. Aspect anthropométrique [7 ; 21 ; 37]:
L'anthropométrie est un outil important dans le
traitement de l'enfant gravement dénutri car les données obtenues
sont simples et fournissent des critères d'évaluation objectifs
puisque mesurables.
L'utilisation des données anthropométriques
nécessite plusieurs étapes : le recueil des mesures, le calcul
des indices et l'analyse des indices.
Les mesures sont des données obtenues sur les
enfants : poids, taille, PB, pli cutané, périmètre
crânien.
Le calcul : combinaison de mesures : P/T, P/A, T/A,
PB/PC.
L'analyse des indices : les indicateurs sont construits
au moyen d'une certaines valeurs dite seuil d'un indice. Ils permettent de
situer un
BONIMY Tiakpacoura Pascal, CAMARA Kèmo
Wèrèba, DELAMOU Kolkol Léontine,
LAMAH Véronique, NINAMOU Nèmanan Richard.
Thèse de doctorat en Médecine Page 28
Prise en charge en ambulatoire de la malnutrition
aigue sévère sans complications médicales dans
les
préfectures de N'Zérékoré, Lola, Beyla,
Macenta et Guéckédou 2008
enfant par rapport à la population. L'OMS
recommande l'utilisation des données de NCHS.
Outre leur utilisation pour étudier la
prévalence de la malnutrition, les indicateurs servent à
établir les critères d'entrée et de sortie du centre de
PEC.
Selon les formes cliniques : Il existe trois types de
malnutrition :
1. Malnutrition aigue (Amaigrissement ou Emaciation)
: mesurée par le P/T reflète les pertes ou gains de poids quelque
soit l'âge. Elle est réversible. Elle comprend deux types
:
1.a. La malnutrition aigue modérée
(MAM) se détermine par un indice Poids (Taille) < - 2 Z scores ou
< 80% du poids médian pour la taille de référence NCHS
ou P/T=70-80% chez l'enfant de 6 mois à 18 ans ou un
périmètre brachial < à 125 mm chez l'enfant de 6
à 59 mois .Il n'y a pas de signes ou formes cliniques. Chez l'adulte
(sauf femme enceinte et allaitante) la MAM se détermine par un IMC <
18, 5 Kg / m2.
1.b. La malnutrition aiguë sévère
(MAS) se détermine par un indice Poids (Taille) < - 3 Z scores ou
< à 70% de la médiane NCHS chez l'enfant de 6 mois à 18
ans ou un PB < 110 mm chez l'enfant de 6 à 59 mois et/ou la
présence d'oedèmes bilatéraux. Elle peut être
accompagnée de complications ou non. Chez l'adulte (sauf femme enceinte
et allaitante) la MAS par un IMC 16 Kg / m2.
2. Malnutrition chronique (retard de croissance) :
mesurée par le rapport Taille Age (T/A) reflète la croissance.
Elle est difficilement réversible.
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Wèrèba, DELAMOU Kolkol Léontine,
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3. Insuffisance pondérale : mesurée par le
rapport Poids Age (P/A) reflète en même temps le P/T et le T/A :
on parle de <<dénutrition>>.
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