2.2. Les approches existantes pour
l'estimation du temps de parcours
La majorité des approches pour estimer le temps de
parcours utilisées sont les modèles géospatiales et
l'utilisation des systèmes d'information géographiques (SIG).
2.2.1. Les approches
méthodologiques
Une étude aremplacé une mesure de distance
traditionnelle (euclidienne) en utilisant des méthodes basées sur
le réseauet surla matrice dans un SIG(Delamater et al. 2012). A partir
de ladistance estimée à partir de ce réseau (en utilisant
la méthodologie d'affectation de la population spécifique
utilisée dans le Michigan), une vitesse de trajet moyen est
appliquée pour obtenir le temps de trajet nécessaire pour
atteindrela structure de santé. Ensuite,l'accessibilité est
calculée en identifiant le nombre de personnes résidant à
plus de 30 minutes d'un hôpital. Cette méthode a été
largement utilisée dans les pays développés où le
réseau routier est très complet et la majorité des trajets
vers un hôpital se font en voiture -(Ouma et al. 2018). La limitation de
ce genre d'étude pour les pays en voie de développement comme
Madagascar est qu'une grande partie des déplacements se font à
pied et que le réseau des sentiers est incomplet,ce qui rend
difficilel'application de ce genre de méthode.
Certains casutilisent la méthode de pondération
surfacique (à partir du SIG)afin d'agrégerles données de
population. L'analyse du chemin le moins coûteux est appliquée
pour calculer le temps de trajet de chaque cellule du bâtiment
résidentiel vers une établissement de santé le plus
proche(Jin et al. 2015).L'accessibilité aux soins de santé entre
la zone urbaine et les zones rurales est examinée en fonction de la
couverture des zones et des populations en comparant trois scénarios
visant à réduire l'intégralité spatiale :la
délocalisation des hôpitaux, la mise à jour des valeurs de
pondération et la combinaison des deux.
Une autre méthode est l'utilisation de la zone de
recrutement flottante (FCA), basée sur la gravité(Delamater et
al. 2012). Elle évalue la variation de l'accessibilité spatiale
aux soins de santé primaire et l'analyse de la sensibilité des
résultats en expérimentant des plages de temps de parcours seuils
par la méthode FCA et des coefficients de modèle de
gravité. Les méthodes élaborées peuvent être
utilisées pour les services sociaux et les départements de
santé pour améliorer la désignation des zones de
pénurie de professionnels de la santé.
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