Le rôle de l'infirmière dans l'éducation thérapeutique auprès du patient atteint d'un infarctus du myocarde dans la prévention de la récidive de la pathologie

3.11.2 L'éducation thérapeutique en réadaptation en cardiovasculaire

3.11.2.1 Définition de la réadaptation en cardiovasculaire

Selon l'OMS « la réadaptation cardio-vasculaire est l'ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie ainsi que pour assurer au patient la meilleure condition physique, mental, et sociale possible, afin qu'ils puissent, par leurs propres efforts, préserver ou reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté ^31(*)».

3.11.2.2.1 Les indications de la réadaptation en cardiovasculaire

La réadaptation cardiaque est préconisée pour la majorité des pathologies cardiaques. Elle concerne principalement les personnes présentant une insuffisance cardiaque, celles ayant eu une pathologie coronarienne de type infarctus, qu'elles soient traitées médicalement, « stentées », ou « pontées ».

Elle est indiquée également aux personnes ayant bénéficiées d'une chirurgie cardiaque, mais également aux patients qui sont considérés à haut risque cardiovasculaire, comme les diabétiques présentant d'autres facteurs de risque cardiovasculaire^32(*).

3.11.2.3 Le programme proposé en réadaptation en cardiovasculaire

La réadaptation cardiaque vise à permettre au patient de récupérer ou d'améliorer sa santé. Elle permettra au patient de mieux comprendre sa maladie et comment la prendre en charge, c'est une aide nécessaire après une pathologie importante comme l'infarctus.

La réadaptation cardiaque est une période nécessaire pour « équilibrer les facteurs de risque cardiovasculaire et modifier les comportements vis-à-vis du tabac, de l'alimentation, et de la sédentarité ». ^33(*)

3.11.2.3 Le réentrainement physique^34(*)

Le réentrainement physique fait partie intégrante de la prise en soins du patient en post-infarctus. Il est bénéfique pour la correction des facteurs de risque et pour le système cardiovasculaire. La pratique d'une activité physique réduit considérablement la mortalité.

3.11.2.5 L'atelier thérapeutique

Cet atelier, formé de petits groupes, offre unaccompagnement thérapeutique pendant des sessions d'une heure au cours desquelles le patient reçoit des informations personnalisées lui permettant de comprendre sa maladie et ses traitements.

Ces ateliers ont pour missions principales la gestion du stress, la nutrition ainsi que le sevrage tabagique.

3.11.2.6 La correction des facteurs de risque

Le patient devra prendre à vie des antiagrégants plaquettaires qui ont pour but de fluidifier le sang et d'éviter la formation de thrombus.Le patient devra désormais et sur du long terme contrôler ou réduire ses facteurs de risques.

Cette correction nécessite l'arrêt du tabac, un équilibrage alimentaire pour éviter l'excès de poids, mais aussi avoir suffisamment d'activité physique et éviter le stress permanent. A ce traitement va s'ajouter si nécessaire un antihypertenseur, une statine, un antidiabétique.

Les personnes atteintes d'une maladie chronique doivent manifester une réelle motivation pour éviter une récidive de leur pathologie. Ceci nécessite souvent une admission dans un service de réadaptation où une équipe pluridisciplinaire formée et expérimentée pourra assurer leur accompagnement dans le processus de correction des facteurs de risque. L'équipe pluridisciplinaire est formée de cardiologues, d'infirmiers, de kinésithérapeutes, d'un ergothérapeute, d'un diététicien, d'un psychologue, d'une assistante sociale.

Après avoir examiné les aspects théoriques de la maladie, il est intéressant de le confronter à un cadre exploratoire de terrain, afin de comprendre sa mise en oeuvre pratique dans les soins à travers des entretiens établis dans un contexte bien défini.

* ³¹ https://www.centre-coeur-et-sante.fr/la-readaptation-cardiaque

* ³² https://www.centre-coeur-et-sante.fr/la-readaptation-cardiaque

* ³³ https://www.centre-coeur-et-sante.fr/la-readaptation-cardiaque

* ³⁴ https://www.centre-coeur-et-sante.fr/la-readaptation-cardiaque