2.2.3. Les agents
administrateurs
Les agents administrateurs des vaccins sont ceux qui sont
habilités à vacciner des enfants. Ils ont un rôle
déterminant à jouer en question de la distribution. Ils sont
souvent envoyés par le centre de santé afin d'administrer les
vaccins lors de campagne de vaccination. On les considère comme les
personnels de la santé à travers la tâche qu'ils
effectuent. Pour ce faire, ils sont souvent des agents formés et non
formés qui exercentcette activité. Mais souvent on leur donne de
petites formations lors de campagne pour les conduites à tenir.Voir le
(figure 10) pour plus d'information sur leur participation.
Source : Enquête de terrain Juillet 2021
Figure 12.Les agents
administrateurs des vaccins
Lafigure 10 montre les agents administrateurs des vaccins
dans la ville de Gounou-Gaya. Notons que dans la ville de Gounou-Gaya les
agents impliqués dans la distribution des vaccins sont : les agents
formés et les agents non formés. Dansles différents
centres de santé on note au total : 40 agents non formés, 20
agents formés et 15 agents de la population locale. En bref dans les
centres de santé de Gounou-Gaya la grande partie des agents de
distributeurs sont ceux non formés.
2.2.4. Les comités locales de développement
Les ménages et communautés jouent un rôle
important dans la définition des politiques et programmes de
santé, la planification et la mise en oeuvre de ces derniers ainsi que
leur suivi et évaluation. Au niveau périphérique, la
participation des communautés dans les problèmes de santé
se fait à travers les Comités de Santé et les
comités de gestion. Dans l'approche sectorielle de la lutte contre la
poliomyélite, fièvre jaune, la rougeole, méningite et
hépatite `B', les relais communautaires, les agents mobilisateurs et
distributeurs interviennent dans la distribution des vaccins.
Les communautés locales ont été mises en
place depuis l'initiative de Bamako, les communautés ont
été impliquées dans la gestion des services de
santé à travers les Comités de Santé (COSAN) et les
Comités des Gestions (COGES) dans le but de contribuer à la
santé de la population locale. Malheureusement, on constate à un
certain niveau les abus de pouvoir part ces comités. Des organes
manqués par la transparence dans leur gestion de projet. En outre, les
rôles de ces comités sont très limités et ne
prennent pas en compte les soins au niveau communautaire afin d'impliquer
réellement les communautés dans la résolution de leur
problème de santé. Pour cela, l'on note l'engagement politique
qui consiste en un recrutement des agents distributeurs de santé
communautaire pour faciliter la tâche dans ce processus de mise en oeuvre
d'accompagnement des personnels de la santé. Mais force est de constater
que ces distributeurs sont délaissés par le gouvernement qui
devait en effet faciliter cette tache de distribution des vaccins à
chaque campagne de la vaccination. Les formations sanitaires n'arrivent pas
à payer ces agents et sa crée de conflits entre eux et ces
agents.
Le partenaire local représente une très bonne
partie de la contributiondans le processus d'accès à la
santé. Pour ce faire, ces partenaires peuvent être les leaders
religieux et traditionnels qui sont souvent en contact avec la population et
qui influencent à travers le message qu'ilsprêchent dans la
mosquée et dans les Eglises. Leur participation est souvent
matérielle, technique et financière pour une bonne couverture
vaccinale. C'est une partie de la contribution à la valorisation de la
santé dans un contexte précis. Les leaders religieux sont des
acteurs qui interviennent à tout moment en matière de
communication pour sensibiliser la population pour le bien fondé de la
vaccination.
En ce qui concerne certaines associations qui contribuent dans
la structure sanitaire, les associations nous avons par exemple Rotarie Club
qui est aujourd'hui un acteur de financement dans certains centres de
santé de la ville de Gounou-Gaya. Le centre de santé de Djarao
reçoit une partie de financement de ce Club qui contribue à
l'amélioration de la vie de la population dans cette localité.
Concernant d'autres partenaires locaux qui contribuent
à la couverture sanitaire, ils prennent en charge
généralement les constructions, la réhabilitation et les
équipements à leur niveau et en fonction des moyens qu'ils
disposent.
Les autorités traditionnelles et religieuses
constituent les véritables transmetteurs d'informations en
matière de santé. En effet, elles sont les principales
destinations des informations. A leur tour, elles diffusent celles-ci au
public. Etant donné aussi que les différentes chefferies aient
très souvent des mosquées, c'est par elles que sont transmis les
principaux messages de mobilisation en temps de
campagnes de vaccination. D'autre part, les chrétiens sont
informés via les clergés rapportant l'offre de santé.
Cependant, malgré les efforts consentis, la mise en
oeuvre de la stratégie de santé communautaire connait une
certaine difficulté et des lenteurs dues au problème de
fonctionnement de manière à impliquer tous les acteurs
concernés. Ces problèmes sont donc liés au non
fonctionnement des mécanismes de suivi des activités
communautaires, l'insuffisance des ressources humaines au sein des institutions
sanitaires pour une bonne marche, la mise en oeuvre réelle des
politiques et stratégies non conformes à la réalité
de terrain, l'absence de curricula pour la formation des agents distributeurs
de santé communautaire et une mauvaise mise en place des systèmes
propres aux programmes verticaux en santé commentaire. Pour ce faire,
les participations de comité de développement sont
représentées selon leur participation. Le (figure 11).
Source : Enquête de terrain juillet 2021
Figure 13.Le pourcentage de
rôle de comité de développement
La figure 11 présente le taux de participation de
comité de développement local des différents centres de
santé de Gounou-Gaya. Ce comité est reparti de la manière
suivante : le comité de santé représente 45%, 15% des
leaders religieux, 5% des leaders traditionnels et enfin 15% des leaders
religieux. Ce qui revient à dire que le comité de
santé participe plus au développement.
| 
