4.4. Les indicateurs d'une couverture vaccinale
4.4.1. L'absence de
chaines de froid dénutrissant la qualité des vaccins
Il existe des défis importants dans la gestion des
stocks au niveau des zones de santéet des formations sanitaires, y
compris un manque de capacités, un manque de prise de conscience et de
respect des politiques, et un manque d'espace de stockage dans certaines
situations. Chaque lieu visité au cours de l'évaluation
présentait différents niveaux de performance des pratiques de
gestion des stocks. Une formation sanitaire avait récemment reçu
une visite de supervision et de formation continue de l'OMS concernant la
gestion des stocks ; les fiches de stock et le formulaire de rapport
mensuel
avaient été remplis de façon impressionnante (avec
seulement quelques
erreurs mineures à corriger). Cela prouve
l'utilité de l'amélioration de la supervision et
formation
continue au niveau des formations sanitaires. La chaîne du froid est un
domaine qui nécessite des investissements importants. Il n'y a pas
d'inventaire des équipements actuels, plus de la moitié des
équipements vus lors de l'évaluation ne fonctionnaient pas, et
les provinces ne disposent pas de technicien disponible susceptible d'assurer
une maintenance préventive ou corrective.
4.4.2. L'insuffisance des chaînes
de froid dans les centres de santé de la ville de Gounou-Gaya
La présence d'une chaine de froid dans les centres de
santé améliore la qualité et la durabilité des
vaccins. Malheureusement, seul le Djarao B en dispose. Ainsi, les centres de
santéde Djarao, Dougsaira et catholique misent sur le temps dans
l'administration des vaccins.
Il ne dispose pas des conditions de stockage quisont variables
entre les formations sanitaires. C'estainsi que l'infirmier/ère d'une
formation sanitaire aux infrastructures particulièrement rudimentaires
utilisait une simple boîte en carton pour stocker tous les
médicaments dans sa maison, située juste à
côté de la formation
sanitaire. D'autres formations sanitaires
avaient des étagères mieux organisées
dans la
pharmacie, mais leurs fiches de stocks étaient souvent
incomplètes.
Plus de la moitié des équipements de la
chaîne du froid qui étaient disponibles
au niveau des
formations sanitaires et des zones de santé visitées au cours
de
l'évaluation ne fonctionnaient pas, en partie en raison du fait
qu'ils étaient tout
simplement vieux et obsolètes et en partie
faute de réparation ou d'entretien.
Dans de nombreux cas, y compris
dans un entrepôt de la zone de santé et dans
une antenne du
PEV, le personnel de santé utilisait des poches de glace pour
faire
en sorte que la température du réfrigérateur
solaire qui ne fonctionnait pas, reste
basse, mais sans utiliser de
dispositif de surveillance de la température
(thermomètre).
Source : cliché Assabakna Emile,
juillet 2021
Photo 9. La chaine de froid
de centre de santé de Djarao B
Pour le centre de santé qui ne dispose pas le froid,
les agents de santé vont chercher les vaccins toutes les semaines ou
deux fois par mois dans les établissements à proximité
dotés d'une chaîne du froid pour les journées de
vaccination ; les pratiques de manipulation correcte des vaccins au moyen de
glacières pendant le transport n'ont pas pu être
documentées. Pour la livraison des vaccins dépendant de la chaine
de froid en réalité au niveau de la zone de
responsabilité, ils utilisent les équipements de transport
fonctionnels de la chaine de froid pour l'utilisation. Le centre de
santé ne disposant pas l'équipement de la chaine de froid
continuera de se rendre dans l'hôpital de district deGounou-Gaya à
chaque semaine ou toutes les deux semaines pour y chercher les vaccins
destinés aux journées périodiques pour la vaccination.
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