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Impact du niveau d'instruction de la femme sur l'état nutritionnle des enfants de moins de trois ans en Centrafrique

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par Emmanuel LITTE - NGOUNDE
Institut de Foramtion et de Recherche Démographiques - DESS en Démographie 2004
  

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DEDICACE

~ Toi rYieu 7s1otre Père, Tout Puissant;
~ nos enfants et a notre épouse;
~ notre maman ~atamfia(a iMarie qui nous a quitté
juste a (afin de not reformation ;
~ notrefrere 7s1go'V7s1rYE iMaurice;
7s1ous dédions ce modeste travai(%

REMERCIEMENTS

La présente étude a été menée à bonne fin grâce à l'encadrement et l'aide de certaines personnes et institutions. Qu'il nous soit ainsi permis de leur adresser notre profonde reconnaissance.

Nous exprimons tout particulièrement notre profonde gratitude au Dr. BanzaNsungu Antoine, qui malgré les multiples occupations, a accepté de suivre minutieusement l'évolution de ce travail, en qualité de directeur. Merci pour votre entière disponibilité pour suivre attentivement ce travail, vos critiques constructives, vos encouragements constants ainsi que l'esprit de rigueur scientifique que vous n'avez cessé de nous inculquer au cours de cette phase d'initiation à la recherche nous ont été d'une grande utilité.

Nous tenons à remercier tous les enseignants de l'IFORD qui, par leurs enseignements ont fait de nous un membre de la famille des démographes. Une mention spéciale va à l'endroit du Dr. Ngwé Emmanuel et de Mr. Mudubu K. Léon, dont la contribution a été déterminante, pour leurs remarques pertinentes et leurs conseils pratiques qui nous ont permis d'améliorer ce travail.

Nos remerciements vont également à l'endroit de nos condisciples de la 26è promotion et aux étudiants de la 27è et 28è promotion. Nous pensons notamment à Madame Magalamon Aurélie et ainsi que Messieurs Ali Bienvenu, Yocka Pascal, Niamba Louis, Adechian Djabar, Zoma Lamoussa Robert et Daga Jules pour leurs encouragements à notre égard.

Nous tenons à remercier du fond de notre coeur Létono Clotilde Nadège avec qui, pendant ces deux années nous avons passé des durs moments ensemble. Sache que nous ne t'oublierons jamais.

C'est l'occasion pour nous de remercier vivement le Bureau de représentation de l'UNFPA en Centrafrique pour le financement de nos études à l'IFORD

Nos hommages s'adressent à nos frères et soeurs, pour tant de sacrifices et de patience.

Nous n'oublions pas non plus Imbio Armand, Gambor Michel, Kossimbata Valentin, Zoumbéré Henry Clavaire, Alekendaniabodé Papiace Igor, les Officiers et les membres du Notre Dame du Rosaire de la Paroisse Saint François d'Assise de Yapélé pour leur assistance spirituelle.

Nous adressons notre profonde reconnaissance à l'Association des Stagiaires et Etudiants Centrafricains au Cameroun (ASECCAM) qui a été pour nous une seconde famille, n'ayant jamais cessé d'apporter de soutien moral tout au long de notre séjour au Cameroun.

Nos sincères remerciements s'adressent enfin à tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réussite de cette étude.

Que ce modeste travail soit pour tous l'expression de notre profonde reconnaissance.

DES

TABLE MATIERES

DEDICACE

i

REMERCIEMENTS iii

TABLE DES MATIERES vii

LISTE DES TABLEAUX vii

LISTE DES GRAPHIQUES viii

INTRODUCTION GENERALE 9

PREMIERE PARTIE Aspects théoriques et méthodologiques 12

CHAPITRE I CADRE THEORIQUE DE L'ETUDE 13

I.1. Les aspects théoriques de la recherche 13
I.1.1. Nécessité de l'étude du niveau d'instruction de la femme dans l'analyse de la santé des enfants 14
I.1.2. Importance de l'intervention des femmes dans la protection de l'état nutritionnel des enfants 14
I.1.3. Obstacles à l'intervention des femmes dans l'amélioration de l'état nutritionnel des enfants 15

I.2. Synthèse de la littérature sur le niveau d'instruction de la femme et l'état nutritionnel

des enfants 16

I.2.1. Les facteurs contextuels 16

I.2.1.1. Région sanitaire de la femme 16

I.2.1.2. Le milieu de résidence de la femme 17

I.2.1.3. Niveau de vie du ménage 18

1.2.2. Les facteurs socio-culturels 18

I.2.2.1. Appartenance religieuse de la femme 19

I.2.2.2. Appartenance ethnique de la femme 20

I.2.3. Les facteurs socio-économiques 21

I.2.3.1. Niveau d'instruction de la femme 21

I.2.3.2. Situation d'activité économique de la femme 24

I.2.4. Les caractéristiques démographiques de la mère et de l'enfant 25

I.2.4.1. Statut matrimonial de la femme 25

I.2.4.2. L'âge de la mère à l'accouchement 26

I.2.4.3. L'âge de l'enfant 27

I.2.4.4. Le sexe de l'enfant 27

I.2.5. Les facteurs liés aux comportements nutritionnels 28

I.2.5.1. Mode d'allaitement 28

I.2.5.2. Le complément d'aliment 29

I.2.5.3. Le sevrage et l'hygiène alimentaire 30

I.2.5.4. Source d'approvisionnement en eau de boisson 31

I.3. Cadre conceptuel 32

I.3.1. Hypothèses 34

I.3.2. Cadre conceptuel 35

I.3.3. Définition des concepts clés 35

I.3.4. Construction du modèle d'analyse 37

CHAPITRE II METHODOLOGIE DE L'ETUDE 39

II.1. Présentation des données 39

II.1.1. Sources de données 39

II.1.2. Echantillonnage de l'EDSRCA et population cible 40

II.1.3. Niveau de la malnutrition des enfants en Centrafrique 40

II.2. Evaluation de la qualité des données 42

II.2.1. Erreurs liées à la méthodologie de collecte des données 42

II.2.2. Evaluation de la qualité des données sur l'âge de la femme 42

II.2.3. Evaluation de la qualité des données sur l'âge de l'enfant 44

II.2.4. Evaluation de la qualité des données sur l'état nutritionnel des enfants 45

II.3. Seuil de classification de l'état nutritionnel des enfants 46

II.3.1. Seuil de classification de l'état nutritionnel des enfants par Ecart-type 46

II.3.2. Seuil de classification de l'état nutritionnel des enfants par Z-score 48

II.4. Spécification des variables d'analyses et construction des indicateurs 49

II.4.1. Les variables d'analyses et indicateurs 49
II.4.2. Justification du choix et construction de l'indicateur de l'état nutritionnel des

enfants 53

II.4.3. Construction de l'indicateur de niveau de vie du ménage 54

II.5. Méthodes d'analyse 55

II.5.1. Approche descriptive 56

II.5.2. Approche explicative 56

II.5.3. Interprétation des résultats 57

DEUXIEME PARTIE Analyses et résultats 58
CHAPITRE III ANALYSE DIFFERENTIELLE DE L'ETAT NUTRITIONNEL DES

ENFANTS 59

III.1. Etat nutritionnel des enfants en Centrafrique 59

III.2. Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les facteurs contextuels 61

III.3. Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les facteurs socio-culturels 64
III.4. Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les facteurs socio-économiques 65 III.5. Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les caractéristiques

démographiques de la mère et de l'enfant 67
III.6. Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les facteurs liés aux

comportements nutritionnels 70

CHAPITRE IV EXAMEN DE L'IMPACT DU NIVEAU D'INSTRUCTION DE LA

FEMME SUR L'ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS 73
IV. 1. Recherche du mécanisme d'action du niveau d'instruction de la femme sur l'état

nutritionnel des enfants 74

IV. 1.1. Le niveau d'instruction de la femme 74

IV. 1.2. Les facteurs contextuels 75

IV. 1.3. Les facteurs socio-culturels et socio-économiques 76

IV. 1.4. Les caractéristiques démographiques de la mère et de l'enfant 77

IV.1.5. Les facteurs liés aux comportements nutritionnels 79

CONCLUSION GENERALE 83

BIBLIOGRAPHIE 87

ANNEXES 93

DES

LISTE TABLEAUX

Tableau 1-1 : Evolution du taux net de scolarisation au primaire et du taux brut de

scolarisation secondaire 24

Tableau 2-2 : Etat nutritionnel des enfants en Centrafrique 41
Tableau 2-3 : Différentes classifications de Waterlow pour estimer la prévalence de la

malnutrition des enfants 47
Tableau3-4 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon la région sanitaire de la

femme 62
Tableau 3-5 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon le milieu de résidence de la

femme 63
Tableau 3-6 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon le niveau de vie du

ménage 63
Tableau 3-7 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon l'appartenance religieuse de

la femme 64
Tableau 3-8 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon l'appartenance ethnique de

la femme 65
Tableau 3-9 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon le niveau d'instruction de la

femme 66
Tableau 3-10 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon l'activité économique de la

femme 67
Tableau 3-11 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon le statut matrimonial de la

femme 68
Tableau 3-12 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les caractéristiques

démographiques de la mère et de l'enfant 69
Tableau 3-13 : Variation de l'état nutritionnel des enfants selon les facteurs liés aux

comportements nutritionnels 71
Tableau 4-14 : rapport de risques de malnutrition des enfants selon le niveau d'instruction

de la femme 81

DES

LISTE GRAPHIQUES

Graphique 1-1 : Cadre conceptuel pour l'analyse de l'impact du niveau d'instruction femme sur l'état nutritionnel des enfants 35
Graphique 1-2 : Schéma d'analyse de l'impact du niveau d'instruction de la femme sur

l'état nutritionnel des enfants 38

Graphique 2-3 : Evolution de différentes formes de la malnutrition en Centrafrique 41

Graphique 2-4 : Répartition des femmes selon leur âge 43

Graphique 2-4 : Répartition des enfants selon leur âge 45
Graphique 2-6 : Méthode de classification de l'état nutritionnel des enfants par Z-

score 49

Graphique 3-7 : Répartition des enfants de moins de trois ans selon leur état nutritionnel 60

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.


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