I.2.5.4. Source d'approvisionnement en eau de boisson
La baisse de la mortalité des enfants est
parallèle à la mise en place du programme d'approvisionnement en
eau potable. Il existe un lien entre la qualité de l'eau utilisée
pour la boisson et la santé, surtout en ce qui concerne la santé
des enfants sujets à des affections d'origine parasitaires et
infectieuses. Aussi, le mode de stockage de l'eau dans certains
récipients comme la calebasse est un risque également pour la
santé de l'enfant. L'eau c'est la vie et la manière de la
conserver devrait être efficace car la vie de toute l'humanité en
dépend. Dès lors, la qualité de l'eau que la mère
donne à son enfant, le protège contre toutes maladies
diarrhéiques et par conséquent améliore sa chance de
survie (Mudubu, 1996). Ceci montre comment l'usage de l'eau potable dans
l'alimentation de l'enfant est important.
Pour Akoto et Hill (1988), l'accès à une eau
potable et abondante serait plus important pour la santé de l'enfant que
l'existence d'un grand hôpital moderne. Ceci se vérifie en
Centrafrique où la Société de Distribution d'Eau en
Centrafrique (SODECA) couvre à peine la moitié des besoins de la
population en eau potable. Les femmes continuent à se diriger vers les
puits dont la qualité est douteuse et qui n'est pas toujours favorable
à la santé des enfants. Avec les troubles militaro-politiques et
les récentes inondations survenues à Bangui en Août 2005
avec leurs conséquences sanitaires pour les populations des zones
sinistrées (contamination des puits suite au débordement des
latrines, recrudescences des maladies diarrhéiques et du paludisme) font
redouter la survenue d'épidémies. Ceci souligne la
nécessité du renforcement du système d'alerte par les
autorités sanitaires, pour la surveillance des maladies à
potentiel épidémique comme la dysenterie, l'hépatite E, la
rougeole, le paludisme. . .7 Cette insuffisance en eau potable, est
la cause directe de la dégradation de l'état nutritionnel des
enfants depuis un certain temps.
I.3. Cadre conceptuel
Afin d'évaluer et d'analyser les déterminants de
l'état nutritionnel des enfants de moins trois ans en Centrafrique, il
est nécessaire d'établir un mécanisme causal faisant
apparaître les liens des différents facteurs qui ont une incidence
sur l'état nutritionnel des enfants. Pour mettre en relation ces
facteurs, un cadre conceptuel mieux adapté pouvant ressortir clairement
ces relations devrait être proposé. Il existe une multitude de
cadres conceptuels et le principe reste toujours le même : il s'agit de
classer et relier les types de concepts selon le niveau (macro, méso et
micro) ou bien selon leur nature sociale, économique, culturelle,
environnementale, etc. (Younoussi, 1997). Mais, ils se diffèrent des uns
des autres selon les facteurs privilégiés dans les schémas
explicatifs.
Le cadre conceptuel ou schéma conceptuel, est une
démarche utilisée pour relier comme nous l'avons souligné
ci-haut les concepts de base de l'étude. C'est un schéma qui
essaie de démontrer la réalité des faits. Pour notre
étude, le niveau d'instruction de la femme va influencer les facteurs
liés aux comportements nutritionnels et caractéristiques
démographiques de la mère et de l'enfant. Le niveau d'instruction
peut, dans le cadre de sa relation avec l'état nutritionnel des enfants,
être un proxy du contexte socio-économique,
7 République Centrafricaine. Procédure
d'Appel Global (CAP), Nations Unies, 2006.
en l'occurrence l'activité économique de la
femme, le niveau de vie du ménage, et/ ou du contexte socio-culturel tel
que l'appartenance ethnique et religieuse. Le niveau d'instruction de la femme,
quel qu'il soit médiatise l'influence de ces facteurs sur l'état
nutritionnel des enfants.
En somme, ce cadre conceptuel tente d'appréhender le
mécanisme à travers lequel le niveau d'instruction de la femme
agit sur l'état nutritionnel des enfants en Centrafrique. Le niveau
d'instruction de la femme influencerait l'état nutritionnel des enfants
en modifiant les comportements des mères dans le sens d'une
amélioration des conditions de vie de l'enfant. Ce niveau d'instruction
de la femme est influencé par le contexte socioéconomique et
culturel. Le contexte économique que nous évoquons ici, fait
allusion au développement économique du milieu dans lequel la
femme vit. Il détermine entre autres la disponibilité des
infrastructures sociales (sanitaires, scolaires) et la répartition des
ressources économiques au niveau de la population et l'accès de
celle-ci à ces différents services (santé,
éducation). Le contexte économique détermine enfin
l'instruction et l'activité économique de la femme, qui est des
éléments constitutifs de la position de la femme dans la
société. Avec les ressources économiques, la femme va
adopter un comportement différentiel quant à l'utilisation des
services de santé ; elle va adopter des stratégies
également différentes pour essayer de satisfaire les besoins
nutritionnels des enfants. Ici le niveau d'instruction de la femme agit sur
l'état nutritionnel des enfants à travers la capacité de
la femme à mobiliser les ressources nécessaires pour la
santé de ses enfants. Quant au contexte socio-culturel, il favorise le
contact de la femme avec les autres valeurs, les idées et les techniques
de la culture occidentale à travers son éducation. Il permet
à la femme d'acquérir des connaissances en matière de
santé et de rompre avec les pratiques traditionnelles. Le niveau
d'instruction de la femme influencerait l'état nutritionnel des enfants
en modifiant les comportements de la mère dans le sens d'une
amélioration de la santé des enfants. Les comportements de la
femme en matière de santé vis-à-vis des enfants peuvent
varier selon les caractéristiques de ces derniers.
enapit~e 3: ead~e tnâ~ique de
('étude
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