Problématique de l'autonomie administrative et financière des hôpitaux au Burkina Faso: cas du centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles De Gaulle

Section II : Autonomie de gestion des hôpitaux au Burkina Faso

Cette section présente en deux paragraphes, la situation socio-économique et l'organisation du système de santé du Burkina Faso (paragraphe 1) et les raisons qui ont amené les autorités à accorder l'autonomie aux hôpitaux du Burkina Faso (paragraphe 2).

Paragraphe I : Situation socio-économique et organisation des
soins au Burkina Faso

B- Situation économique et santé au Burkina Faso

Le Burkina Faso est un pays enclavé situé au coeur de l'Afrique de l'Ouest avec une population dénombrée à 14.017.262 habitants en 2006 (INSD, 2008). Son produit Intérieur Brut (PIB) a été estimé à 3145,0 milliards de FCFA en 2006, soit un PIB par habitant de l'ordre de 224.300 FCFA (INSD, 2008). Les estimations 2008 de l'INSD donne un PIB de 3646,9 milliards de FCFA et un PIB par habitant de 250.830 FCFA¹⁶.

La population burkinabé est majoritairement pauvre, seuil de pauvreté estimé à 82 672 FCFA en 2003 avec un taux d'incidence de 46,4%. Ce taux s'est amélioré jusqu'en 2007 avant de connaître une légère aggravation entre 2007 et 2008 passant de 42,6% à 43,5%, soit une aggravation de 0,9 point. Aussi, en 2005, sur une population de près de 12,1 millions d'habitants, seulement 0,12 % bénéficiaient des services d'assurance maladie (Banque mondiale, 2005). Pourtant avec un taux brut de mortalité de 11,8 pour 1000 en 2006 (RGPH, 2006), le Burkina Faso fait face à de nombreux défis.

En raison de la rareté des ressources financières, la situation sanitaire au Burkina Faso est très préoccupante. Cependant, l'Etat à travers son budget arrive à financer dans la limite des ressources disponibles, les dépenses de santé constituées essentiellement des dépenses de fonctionnement et d'investissements.

¹⁵ http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/polix_02952319_1999_num_12_46_1054; page 12.

¹⁶ WWW.insd.bf.

S'agissant du mécanisme de financement, l'Etat, depuis 1999 alloue des crédits aux régions sanitaires et aux districts sanitaires pour les dépenses de biens et services à travers les délégations de crédits. Pour les structures de référence (CHR et CHU) et les autres établissements publics (ENSP, LNSP, OST, etc.), des subventions de fonctionnement leur sont allouées. Ces dépenses absorbent une part très importante du budget de l'Etat, néanmoins, ce dernier ne satisfait pas les normes de l'OMS.

Le graphique suivant donne l'évolution en pourcentage du budget de l'Etat accordé à la santé de 2005 à 2009.

Graphique 1: Evolution de la part du budget santé dans le budget national de 2005 à
2009

2005 2006 2007 2008 2009

14

12

10

4

8

6

2

0

11,77

7,8

8,93

8,34 8,42

%Budget Santé

Pourcentage du budget de l'Etat accorde a
la sang

Années

Source : Ministère de la santé, statistique DAF, 2008.

Il s'agit du pourcentage du budget de l'Etat hors mis les dettes allouées à la santé.

La part du budget 2009 de la santé a été calculée par nous à partir des données recueillies dans la ^loide finance 2009.

Malgré le taux de 11,77% en 2005 qui pourrait être dû à des facteurs exogènes tels que la part du fonds PPTE accordé à la santé en 2005, ce graphique laisse transparaître que le Burkina Faso tarde à satisfaire la recommandation de l'OMS qui voudrait que les Etats des PMA accordent au moins douze pourcent (12%) de leurs budgets à la santé pour soulager les énormes besoins de ce secteur. Cependant cette part du budget accordée au secteur de la santé ne fait que croître depuis 2006 traduisant le souci des autorités à faire de la santé pour tous une réalité aux pays des hommes intègres.