II ENONCE DES HYPOTHESES
II.1 ELABORATION DES HYPOTHÈSES
La question de départ, « comment
aborder le malade de réanimation médicale ? »,
amène à étudier 3 aspects d'investigation : les
pratiques médicales en situations de danger vital, les théories
pour penser le vécu des malades dans ces conditions et les
méthodes d'entretien adaptées à ces malades.
II.1.a Sur les
pratiques de soins médicaux
Le concept de « Souffle Vital » permet
d'envisager une relation étroite entre le corps, lieu de l'âme et
le psychisme, entre traumatisme corporel et traumatisme psychique, en d'autres
termes, est-ce que ce qui est invasif pour le corps, au niveau des fonctions
cardiorespiratoires peut aussi faire effraction au psychisme.
Hypothèse 1 : Une plus grande
technicité médicale génèrerait des souffrances
psychiques plus profondes
II.1.b Sur les
théories pour interpréter le vécu des malades
réanimés
La notion de rite de passage permet d'enrichir la
compréhension du traumatisme psychique en l'élargissant à
un processus de transformation psychique de déstructuration et
restructuration psychique. La déstructuration psychique ou liminaire des
rites de passage correspond à l'état de « ... celui
qui revient transfiguré des bords de l'abîme, traînant avec
lui les réminiscences horrifiantes de l'au-delà
entrevu. » (CROCQ, 1999, page 276), tandis que la
restructuration psychique pourra être associée à un
processus de réintégration de l'événement dans
l'historicité de l'identité narrative, et « la
thérapeutique consistera ... à transformer cette
malédiction en épreuve initiatique lui permettant d'assumer son
destin. » (CROCQ, 1999, page 276)
De plus, la notion de conflit psychique soulevée par
les théories psychanalytiques à un niveau intrapsychique sera
revue d'un point de vue clinique et culturel. Le conflit pourra alors se
concevoir entre une personne et une institution, c'est-à-dire entre les
théories personnelle qui fondent l'identité d'une personne malade
menacée d'anéantissement et celles de l'équipe soignante
imposant un état de malade et des soins très invasifs. La part de
l'identité personnelle qui réagit pourra s'interpréter par
la notion d'âme irascible.
Hypothèse 2 : Le vécu des malades
de réanimation peut s'interpréter comme une transformation
psychique qui peut se conceptualiser par la notion anthropologique de rite de
passage et activant des conflits psychiques à la fois profonds et
d'ordre culturel.
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